Что такое эпикриз и зачем он нужен

Эпикриз — это краткое клиническое заключение о состоянии пациента на момент выписки или направления на врачебную комиссию.
В нём отражаются:

• динамика состояния в процессе лечения;
• итоговые диагнозы;
• обоснование необходимости дальнейшего наблюдения или переоценки трудоспособности;
• дата открытия/закрытия листка нетрудоспособности и дата предполагаемого выхода на работу.

При проведении врачебной комиссии в эпикризе обязательно указываются:

• дата и время заседания;
• подпись председателя и всех участников.

Основные формы эпикриза

1. Форма 027/у — выписной эпикриз после стационарного или амбулаторного лечения (утверждена приказом Минздрава РФ № 761).
2. Эпикриз на врачебную комиссию, заполняется при направлении пациента для определения/пересмотра группы инвалидности или трудоспособности.
3. Посмертный эпикриз — составляется по факту смерти пациента; единого бланка пока нет, но есть рекомендованный шаблон (приказ 834н от ).

Обязательные реквизиты эпикриза на врачебную комиссию

• Шапка документа: название медорганизации, ОГРН, адрес, контактный телефон.
• Данные пациента: Ф.И.О., дата рождения, № медкарты, № СНИЛС, № полиса ОМС.
• Полис ОМС: в СЭМД обязательны поля «Вид полиса», «Номер», «Кем выдан», «Дата выдачи», «Действует с».
• Клинический диагноз: основной, сопутствующие, осложнения.
• Жалобы: при поступлении и на момент выписки.
• Объективно: ключевые физикальные и инструментальные данные.
• Лечение: медикаменты, хирургические вмешательства, реабилитационные мероприятия.
• Рекомендации комиссии: продолжение лечения, направление на МСЭ, продление больничного, режим труда.
• Подписи: лечащего врача, заведующего отделением, председателя врачебной комиссии (при наличии).

Как заполнить бланк эпикриза на врачебную комиссию пошагово

Шаг 1. Подготовьте исходные документы

• История болезни (форма 003/у стационар или 025/у-04 амбулаторная).
• Листок нетрудоспособности (все листы).
• Выписки анализов и инструментальных обследований.
• Протоколы консилиумов (если были).

Шаг 2. Скачайте актуальный бланк

Единого шаблона эпикриза на врачебную комиссию нет, но большинство учреждений использует форму, утверждённую приказом Минздрава 761н.
Запросите образец у секретаря врачебной комиссии вашей поликлиники или скачайте с официального сайта МО.

Шаг 3. Заполните поля строго по порядку

1. Укажите тип комиссии: «Врачебная подкомиссия по определению трудоспособности граждан».
2. Внесите протокол комиссии: номер, дата, время, Ф.И.О. членов комиссии.
3. Опишите динамику состояния от поступления до оценки комиссии.
4. Сформулируйте заключение: рекомендованная группа инвалидности, % утраты профессиональной трудоспособности, срок направления на МСЭ.

Шаг 4. Подпишите и заверьте

• Лечащий врач ставит подпись и печать.
• Зав. отделением подтверждает достоверность сведений.
• Если есть врачебная комиссия, председатель подписывает протокол и бланк эпикриза.

Частые ошибки и как их избежать

Контакты для обращений и получения бланков

• ГБУЗ «Городская поликлиника № 5»
  г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104
  Телефон регистратуры: +7 (495) -23-45-67
  Электронная почта: reg@gp5.mos.ru
  Сайт: gp5.mos.ru
  Каб. 14, секретарь врачебной комиссии: Пн–Пт 08:00–17:00
• Министерство здравоохранения Российской Федерации
  127994, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3
  Горячая линия: ###-###-####
  Официальный сайт: minzdrav.gov.ru
  Раздел «Документы» → «Медицинские формы» → «Форма 027/у»
• Госуслуги (портал gosuslugi.ru)
  Раздел «Здоровье» → «Запись к врачу» → «Получение медицинских документов»
  Техподдержка: ###-###-####

Правильно оформленный эпикриз на врачебную комиссию — это ключевой документ, от которого зависит решение о дальнейшем лечении, оформлении инвалидности или выходе пациента на работу.
Внимательно следуйте инструкциям, проверяйте реквизиты и при необходимости связывайтесь с контакт-центрами, указанными выше.