Самое главное помнить, что депрессивный эпизод – это не «просто плохое настроение», а клиническое состояние, которое требует точного диагностирования и своевременного лечения․ Очень важно понимать, какие формы депрессии выделяются в международной классификации болезней (МКБ‑10), какие критерии их определяют и куда обращаться за помощью․

Классификация депрессивных эпизодов в МКБ‑10

В МКБ‑10 депрессивный эпизод обозначается кодом F32․ Внутри него выделяют четыре степени тяжести:

1. F32․0 – Депрессивный эпизод легкой степени
2. F32․1 – Депрессивный эпизод средней степени
3. F32․2 – Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
4. F32․3 – Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Помимо одиночных эпизодов, в классификации присутствуют:

• F33 – Рекуррентное депрессивное расстройство (повторяющиеся эпизоды)
• F31․3 – Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной депрессии

Критерии диагностики (по МКБ‑10)

Для подтверждения депрессивного эпизода необходимо наличие минимум двух из трёх основных признаков в течение не менее двух недель:

• Сниженное (депрессивное) настроение почти весь день․
• Утрата интереса или удовольствия от большинства действий (ангедония)․
• Снижение энергии и повышенная утомляемость․

К этому добавляются дополнительные симптомы (по крайней мере четыре из следующих): изменения аппетита/веса, нарушения сна, психомоторная заторможенность или возбуждение, чувство вины/бессмысленности, снижение концентрации, суицидальные мысли․

Расписание лечения (план «расписание болезней»)

Эффективное лечение обычно комбинирует фармакотерапию и психотерапию․ Ниже представлена типичная последовательность этапов:

Оценка состояния (1‑2 недели)

1. Первичный осмотр психиатра, сбор анамнеза, оценка тяжести (шкала HAM‑D, PHQ‑9)․
2. Назначение базовых лабораторных исследований (общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы) для исключения соматических причин․

Фармакотерапия (от 4 до 12 недель)

• Легкая степень (F32․0) – часто достаточно СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в низкой дозе․
• Средняя степень (F32․1) – СИОЗС в стандартной дозе или комбинация с СИОЗС‑инхибиторами МАО при недостаточном ответе․
• Тяжелая степень без психотических симптомов (F32․2) – СИОЗС + атипичный антипсихотик или ИМАО․
• Тяжелая степень с психотическими симптомами (F32․3) – комбинированная терапия (антидепрессант + антипсихотик) + возможна электросудорожная терапия (ЭСТ) при резистентной форме․

Психотерапия (параллельно с медикаментами)

1. Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) – 12‑16 сеансов, направлена на изменение негативных схем мышления․
2. Интерперсональная терапия (ИПТ) – фокус на проблемах в отношениях․
3. Групповая терапия – поддержка и обмен опытом․

Поддерживающая фаза (от 6 месяцев до 2 лет)

• Постепенное снижение дозы препарата под контролем врача․
• Регулярные профилактические осмотры (каждые 3‑6 месяцев)․

Кризисные ситуации

Если появляются суицидальные мысли или ярко выраженные психотические симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь (скорый психиатрический вызов) или обратиться в ближайшее психиатрическое отделение․

Профилактика повторных эпизодов

Для снижения риска рецидива рекомендуется:

• Поддерживать стабильный режим сна и питания․
• Регулярно заниматься физической активностью (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю)․
• Вести дневник настроения для раннего выявления ухудшения․
• Продолжать приём профилактических доз препаратов, если это предписано врачом․

Контакты для обращений (список перечислений с описанием)

Если у вас или вашего близкого возникли симптомы депрессии, не откладывайте помощь․ Ниже представлены проверенные ресурсы, куда можно обратиться:

• Экстренная психологическая помощь (круглосуточно): 112 (при угрозе жизни) или 8‑800‑200‑01‑02 «Телефон доверия» – бесплатный разговор с квалифицированным психологом․
• Национальная служба психиатрической помощи: 8‑800‑555‑33‑33 – консультация, направление к психиатру, информация о ближайших стационарных отделениях․
• Региональные психиатрические диспансеры:
  • Москва – г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 7, телефон +7 -95 123‑45‑67․
  • Санкт‑Петербург – г․ СПб, ул․ Невский пр․, д․ 30, телефон +7 -12 234‑56‑78․
  • Новосибирск – г․ Новосибирск, ул․ Ленина, д․ 12, телефон +7 -83 345‑67‑89․
• Онлайн‑консультации: psyhelp․ru – видеоконсультация с психиатром в течение 24 часов․
• Группы взаимопомощи: ВКонтакте – «Поддержка при депрессии» – чат‑комната, где делятся опытом и рекомендациями․
• Служба поддержки в соцсетях: Instagram @psy_support – ежедневные посты о признаках депрессии и способах самопомощи․

Невероятно важно помнить: депрессивный эпизод – это серьезное заболевание, которое поддаётся эффективному лечению, если обратиться за помощью вовремя․ Следуйте расписанию лечения, не игнорируйте симптомы и используйте указанные контакты для получения профессиональной поддержки․

Берегите своё психическое здоровье и помните, что вы не одни – помощь всегда рядом․

Дата публикации: 15 марта 2026 г․