Документы врачебной комиссии образец

Бесплатный образец документов врачебной комиссии — заполняй без ошибок и сдавай на первый раз!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Актуально на

Содержание

  • Зачем нужно заключение врачебной комиссии
  • Основные формы документов ВК
  • Образец заключения ВК
  • Протокол заседания ВК (образец заполнения)
  • Частые случаи применения
  • Контакты для получения помощи

Зачем требуется заключение врачебной комиссии

  • подтверждает годность/негодность к определённому виду деятельности;
  • служит основанием для предоставления академического отпуска (в т.ч. по приказу Минобрнауки № 303 от );
  • необходимо при оформлении инвалидности, военной службы, допуске к спорту и т. д.
  • оформляется по форме 88-1/у (ветераны), форма 12 (ВВК), форма 302н (предварительные и периодические осмотры) и др.

Основные формы документов врачебной комиссии

Название формы Когда применяется Кто утвердил
Форма 12 Приказ Минобороны № 21 от (ред. )
Форма 88-1/у Подтверждение нуждаемости ветерана в обеспечении Приказ Минздравсоцразвития № 370н от
Форма 302н Предварительный / периодический медосмотр работников Приказ Минздрава № 302н (ред. от 2024 г.)
Форма 035/у-02 Журнал клинико-экспертной работы Утверждена Минздравом РФ

Образец заключения врачебной комиссии (общий)

Шапка

Угловой штамп медицинской организации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГБУЗ «_______»
ИНН ______ / ОГРН ______

Титул

ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
от «___» __________ 20__ г.

Состав комиссии

  • Председатель: Ф. И. О., должность, подпись
  • Врачи-специалисты: Ф. И. О., специальность, подпись

Объект освидетельствования

Ф; И. О. пациента: ___________________________________
Дата рождения: ____________________________________
Адрес регистрации: _________________________________

Диагноз/состояние

(Сводка амбулаторных данных, результаты обследований)

Группа здоровья: I / II / III
2. Категория годности: годен / ограниченно годен / временно не годен / не годен
3. Рекомендации: _________________________________

Председатель ВК __________/Ф. И. О./
М. П.

Протокол заседания врачебной комиссии (образец заполнения)

Дата и время проведения

«16» марта 2026 г., 11:00

Место проведения

Каб. 214, поликлиника № 3 г. Москвы

Повестка дня

  1. Рассмотрение результатов медосмотра Иванова И. И.
  2. Определение группы здоровья.

Ход заседания

  • Озвучены данные анализов и обследований.
  • Обсуждение состояния здоровья: ____________________
  • Голосование единогласно за категорию «ограниченно годен».

Решение

Решено: признать Иванова И. И. ограниченно годным к военной службе по статье 24 Расписания болезней (миопия высокой степени).

Протокол вёл __________/Ф. И. О./

Частые случаи применения документов ВК

Академический отпуск по медицинским показаниям

Перечень документов:

  • Заявление студента на имя руководителя организации;
  • Медицинское заключение ВК по форме, утверждённой приказом Минздрава;
  • Копия паспорта и студенческого билета.

Предварительный медосмотр по приказу 302н

Необходимо:

  1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
  2. Направление работодателя;
  3. Форма заключения ВК установленного образца.

Обжалование заключения ВВК

Заявление подаётся в вышестоящую военно-врачебную комиссию в течение 1 месяца со дня получения первоначального заключения. Прилагаются:

  • копия первоначального заключения;
  • новые медицинские документы, не представленные ранее;
  • паспорт и военный билет.

Контакты для получения консультаций и образцов

Федеральные горячие линии

  • Минздрав России: 8 (495) -27-24-00
    (по вопросам форм медицинских документов)
  • Горячая линия Минобрнауки: 8 (800) -50-00-11
    (оформление академического отпуска)
  • ГБУ «Московский городской центр медико-социальной экспертизы»:
    +7 (495) -56-00-00 (ежедневно 08:00–20:00)

Онлайн-ресурсы

  • Гарант.ру – образцы протоколов ВК, форма 88-1/у в MS-Word.
  • КонсультантПлюс – полный банк действующих форм.

Региональные контакты (пример Москвы)

ГБУЗ «Поликлиника № 3 ДЗМ»
Адрес: 117292, г. Москва, ул. Кржижановского, д. 6
Тел.: 8 (495) -23-45-67
E-mail: info@pol3.mos.ru

НП «Гильдия врачей-экспертов»
Помощь в подготовке документов и апелляциях.
Тел.: 8 (800) -22-33-44
Сайт: www.vrachexpert.ru


Важно: при самостоятельном заполнении убедитесь, что используете действующую редакцию формы, утверждённую приказами Минздрава или Минобороны. При необходимости обращайтесь к юристам или клинико-экспертным центрам вашего региона для проверки корректности документов.