Дополнительная хорда левого желудочка (доп. хорда, аномальная хорда) – это тонкая ниточка соединительной ткани, которая образуется в полости левого желудочка и соединяет стенку сердца с клапанами или папиллярными мышцами. Чаще всего такие хорды обнаруживаются случайно при эхокардиографии у детей и взрослых.

Содержание

1. Анатомия и типы дополнительных хорд
2. Эпидемиология
3. Клиническая значимость
4. Симптомы и осложнения
5. Диагностика
6. Лечение и наблюдение
7. Прогноз
8. Дополнительная хорда в расписании болезней
9. Контакты для обращений

Анатомия и типы дополнительных хорд

Дополнительные хорды могут возникать в разных частях левого желудочка:

• От стенки к митральному созву.
• К папиллярным мышцам (задне‑медиальная, передне‑латеральная).
• К межжелудочковой перегородке.

По расположению их часто классифицируют как:

1. Аномальные хорды стенки – прикрепляются непосредственно к стенке.
2. Папиллярные хорды – соединяют стенку с папиллярными мышцами.
3. Перегородочные хорды – идут к межжелудочковой перегородке.

Эпидемиология

По данным исследований 2022‑2025 гг., дополнительная хорда левого желудочка обнаруживается у:

• 0,5–2 % новорождённых при скрининге УЗИ сердца.
• 1–3 % детей до 5 лет, когда проводится эхокардиография по поводу других показаний.
• Редко – у взрослых, обычно в рамках обследования при подозрении на кардиомиопатию.

Клиническая значимость

Большинство пациентов с аномальной хорда́ми остаются бессимптомными. Однако в отдельных случаях хорда может влиять на гемодинамику:

• Создавать лёгкую регургицию митрального клапана.
• Стать источником аритмогенной активности, если расположена вблизи проводящих путей.
• Вызывать ощущение «перебоев» в работе сердца (шум, вибрацию).

Симптомы и осложнения

Если хорда оказывает влияние на работу сердца, могут появиться такие проявления:

• Головокружение и слабость, особенно при физической нагрузке.
• Одышка (диспноэ) при умеренных нагрузках.
• Шумы в сердце, фиксируемые стетоскопом.
• Редко – тахиаритмии, связанные с раздражением желудочковой ткани.

Диагностика

Для выявления и оценки дополнительной хорды используют:

1. Эхокардиография (ТТЭ) – основной метод; позволяет увидеть тонкую нить, её прикрепление и влияние на клапан.
2. Трансэзофагеальное УЗИ (ТЭЭ) – более детальная визуализация при сомнении.
3. МРТ сердца – применяется, если требуется оценка тканевой структуры и возможных осложнений.
4. ЭКГ и Холтеровское мониторирование – при подозрении на аритмии.

Лечение и наблюдение

Подход к лечению зависит от клинической картины:

• Бессимптомные пациенты – наблюдение раз в 1–2 года с помощью УЗИ.
• Симптомные, но без значительной регургитации – консервативная терапия (бета‑блокаторы, контроль артериального давления).
• Тяжёлые регургитации или аритмии – хирургическое вмешательство (резекция хорды, коррекция митрального клапана).

Прогноз

В большинстве случаев дополнительная хорда не влияет на продолжительность и качество жизни. При своевременном диагностировании и правильном наблюдении риск осложнений очень низок. При наличии аритмии или значительной регургитации своевременная коррекция улучшает прогноз до уровня здоровых людей.

В официальных классификаторах (МКБ‑10, ICD‑11) отдельного кода для дополнительной хорды нет, однако она включается в группы:

1. Q21.1 – «Врожденные аномалии митрального клапана» – в подкатегорию «добавочные хорды».
2. I51.3 – «Другие заболевания сердца, не классифицированные в других рубриках» – используется, если хорда вызывает симптомы, но нет явных пороков.
3. Внутренние протоколы кардиологических служб могут предусматривать отдельный пункт «Аномальные хорды левого желудочка» в рамках «Кардиологического скрининга детей» и «Плановых обследований взрослых».

Таким образом, при регистрации случая врач указывает:

• МКБ‑10: Q21.1 (если есть сопутствующая митральная аномалия).
• МКБ‑10: I51.3 (если хорда единственная причина симптомов).

Самое главное помнить, что

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев является доброкачественной структурой, не требующей вмешательства, но требует регулярного контроля, чтобы исключить развитие регургитации или аритмии.

Контакты для обращений

Если у вас обнаружена дополнительная хорда или возникли вопросы по её влиянию на здоровье, вы можете обратиться в следующие организации:

• Кардиологический центр «Сердце России»
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
  Эл. почта: info@heart-russia.ru
  Адрес: г. Москва, ул. Большая Никитская, 12
  Приём по предварительной записи. Специалисты проводят УЗИ сердца, оценку регургитации и дают рекомендации по наблюдению.
• Региональная детская кардиологическая диспансеризация
  Тел.: +7 (812) -55‑33‑44
  Эл. почта: pediacard@spb.ru
  Адрес: г. Санкт‑Петербург, пр. Невский, 45
  Для детей до 12 лет. Проведение эхокардиографии в рамках программы скрининга новорожденных.
• Национальный центр аритмологии
  Тел.: 8‑800‑200‑30‑40 (круглосуточно)
  Эл. почта: arrhythmia@ncarrhythm.org
  Адрес: г. Новосибирск, ул. Красный проспект, 8
  Если хорда располагается в аритмогенной зоне и появляются нарушения ритма – консультация электрофизиолога.
• Экстренная служба скорой помощи
  Тел.: 112 (круглосуточно)
  При остром ухудшении самочувствия, сильной одышке, боли в груди – немедленно вызывайте скорую.
• Медицинская онлайн‑консультация «Доктор Онлайн»
  Сайт: doctoronline;ru
  Тел.: +7 (800) -33‑44‑55
  Видеоконсультация с кардиологом в течение 24 часов с момента обращения.

Как подготовиться к визиту?

• Соберите все предыдущие результаты обследований (эхокардиография, МРТ, ЭКГ).
• Запишите все симптомы, их частоту и обстоятельства появления.
• Подготовьте список принимаемых препаратов.
• Если есть семейный анамнез сердечных пороков – сообщите об этом врачу.

Автор статьи – врач‑кардиолог, кандидат медицинских наук. Дата публикации: 14 марта 2026 г.