Зачем нужна доверенность?
Если вы не можете лично пройти медкомиссию (например‚ находитесь в командировке или в стационаре)‚ оформляется доверенность на представление интересов пациента.
Она позволяет другому человеку получить медицинские документы‚ подписать информированные согласия и‚ при необходимости‚ закончить оформление медсправки для работы (формы 086/у или 001-ГС/у).
Какие действия можно передать по доверенности
- Получение направления на медосмотр от работодателя.
- Прохождение врачей-специалистов и сдача анализов.
- Подписание информированных согласий на медицинское вмешательство и вакцинацию.
- Получение готовой справки формы 086/у или 001-ГС/у.
- Представление интересов в медицинской организации (в т. ч. взаимодействие с регистратурой и клинико-экспертной комиссией).
Форма доверенности: простая письменная или нотариальная?
Для взрослых: чаще достаточно простой письменной формы‚ заверенной у участкового врача или заведующего поликлиникой.
Для детей: допускается нотариальное заверение или заверение в медицинской организации (в зависимости от внутренних регламентов клиники).
Важно: доверенность без права передоверия и действует не более трёх лет (по умолчанию часто указывают один год).
Обязательные реквизиты доверенности
- Ф. И. О.‚ паспортные данные и адрес доверителя (пациента).
- Ф. И. О.‚ паспортные данные и адрес представителя.
- Точное перечисление полномочий:
- «Проходить медицинскую комиссию и получать справку формы 086/у».
- «Подписывать информированные согласия на медицинские вмешательства».
- «Получать медицинскую документацию‚ результаты анализов и заключения врачей».
- Срок действия (дата начала и окончания).
- Подпись доверителя и‚ при необходимости‚ печать медучреждения или нотариуса.
Шаблон доверенности (упрощённый образец)
ДОВЕРЕННОСТЬ
г. ___________ «___» __________ 20__ г.
Я‚ Ф. И. О.‚ паспорт серия ___ № _______‚ выдан _______ 20__ г.‚ зарегистрирован(а) по адресу: ___________________‚
доверяю Ф. И. О. представителя‚ паспорт серия ___ № _______‚ право:
- проходить медицинскую комиссию вместо меня;
- получать направление на медосмотр от работодателя;
- подписывать все виды информированных согласий;
- получать справку формы 086/у (или 001-ГС/у) и любые медицинские документы.
Настоящая доверенность выдана без права передоверия и действует с «___» __________ 20__ г. по «___» __________ 20__ г.
Подпись доверителя __________________ /Ф. И. О./
Контакты для обращений
- Центр семейной медицины «Созвездие»
Адрес: г. Москва‚ ул. Орджоникидзе‚ д. 12
Тел.: +7 (495) -23-45-67
Сайт: sozvezdie-med.ru
E-mail: info@sozvezdie-med.ru - Нотариус Григорьева В.Н.
Адрес: г. Москва‚ Б. Николопесчанский пер.‚ д. 5‚ офис 14
Тел.: +7 (495) -87-65-43
Часы работы: пн-пт 9:00–18:00‚ сб 10:00–15:00 - Городская поликлиника № 15 (заверение у заведующего)
Адрес: г. Санкт-Петербург‚ пр. Науки‚ д. 5
Тел.: +7 (812) -00-90-90
Регистратура: каб. 11‚ 2-й этаж‚ 08:00–20:00
Алгоритм действий: от заявления до готовой справки
- Скачайте актуальный бланк доверенности на сайте медцентра или КонсультантПлюс.
- Заполните документ (или воспользуйтесь нотариусом).
- Предварительно запишитесь к врачам через Госуслуги или регистратуру.
- Выдайте доверенность представителю в день медосмотра.
- Получите готовую справку у представителя или в отделе кадров работодателя.
Советы и типичные ошибки
- Не указывайте «решения любых вопросов» – лучше конкретизировать перечень действий.
- Проверьте дату окончания: справка 086/у действует 6 месяцев‚ поэтому срок доверенности должен покрывать весь период.
- Не забудьте паспорт: при заверении в медучреждении у представителя одновременно попросят предъявить паспорт пациента (копию или оригинал).
Внимание! С г. в ряде регионов начался пилотный проект по электронной доверенности через портал Госуслуг.
Следите за обновлениями на сайте вашей поликлиники.