Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН), ключевой инструмент, позволяющий объективно определить степень утраты трудоспособности пациента и обосновать выдачу или продление листка нетрудоспособности. Центральную роль в этом процессе играет врачебная комиссия, правовой статус, состав и полномочия которой регламентируются рядом нормативных актов Министерства здравоохранения РФ и методическими письмами.

Правовая база и нормативные документы

• Статья 59 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Приказ Минздрава России от № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (действует в редакции приказа от );
• Приказ Минздравмедпрома РФ от № 5 «О клинико-экспертной деятельности» (раздел 2.6);
• Методические рекомендации ФГБУ «Юнитал-М» и региональных Минздравов (уточнение от ).

Состав врачебной комиссии (ВК)

Утверждение состава

Руководитель (главный врач) медицинской организации приказом:

• формирует персональный состав врачебной комиссии;
• определяет председателя и секретаря;
• утверждает сроки полномочий (обычно 1 год с возможностью переутверждения).

Квалификационные требования к членам комиссии

1. Обязательное обучение. Каждый врач обязан пройти курсы повышения квалификации по программе «Экспертиза временной нетрудоспособности» (не менее 36 ак. часов).
   Документ: удостоверение установленного образца.
2. Специализация и стаж:
   • специалист терапевтического профиля (или узкого профиля при наличии показаний);
   • стаж работы по специальности не менее 5 лет;
   • наличие действующего сертификата.
3. Представительство отделений: желателен включённый представитель ЛФК, функциональной диагностики, клинико-экспертного отдела.

Минимальный и оптимальный состав

Функции врачебной комиссии

Основные задачи

• Экспертиза листков нетрудоспособности, выданных на срок свыше 15 календарных дней (по решению комиссии – единовременно не более +15 дней).
• Оценка качества диагностики и лечения пациентов, находящихся на больничном.
• Разработка рекомендаций для лечащего врача по коррекции тактики ведения пациента.
• Подготовка заключений о профессиональной пригодности пациента.
• Разрешение спорных вопросов (жалобы пациента, несогласие с продлением/закрытием больничного).

Выборочная экспертиза

Согласно пункту 2.6 Приказа № 5, комиссия:

осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных ЛПУ.

Интеграция с другими комиссиями

• Лечебно-контрольная комиссия (ЛКК) — контролирует эффективность терапии;
• Клинико-экспертная комиссия субъекта РФ — рассматривает сложные случаи и апелляции;
• Главный специалист по ЭВН Минздрава РФ — методическое руководство и контроль.

Процедура проведения заседания ВК

1. Инициация. Поступление заявки (электронный или бумажный бланк) от лечащего врача.
2. Подготовка. Сбор амбулаторной карты, результатов обследований, МРТ/КТ, консультаций узких специалистов.
3. Заседание. Кворум — не менее 2/3 от общего состава. Секретарь оформляет протокол.
4. Решение. Принимается открытым голосованием; в случае равенства голосов решающее слово за председателем.
5. Оформление итогов. В течение 1 рабочего дня вносятся данные в ЕМК систему и направляется информация в ФСС.

Документы и протоколы

• Протокол заседания ВК по ЭВН (форма 035/у-04);
• Индивидуальный пансионарий (при необходимости направления на МСЭ);
• Акт выездного обследования (при выезде на дом).

Контакты для обращений

Федеральные структуры

• Министерство здравоохранения Российской Федерации
  127994, Москва, Рахмановский пер;, д. 3
  Тел.: +7 (495) -27-24-00
  Горячая линия: 8 (800) -00-0-200
  Сайт: minzdrav.gov.ru
• ФГБУ «Юнитал-М» (обучение по ЭВН)
  123154, Москва, ул. Лобачевского, д. 42
  Тел.: +7 (495) -33-88-00
  Email: edu@unital-m.ru

Региональные и муниципальные подразделения

Для точных адресов и телефонов в вашем субъекте РФ рекомендуется:

1. На сайте gosuslugi.ru в разделе «Здравоохранение» выбрать регион и найти «Клинико-экспертная комиссия».
2. На портале zakupki.gov.ru в карточке медорганизации указаны актуальные контакты отдела кадров и отдела ЭВН.

Дежурные телефоны ФСС РФ

• Единая справочная служба ФСС: 8 (800) -02-75-49
• Москва и МО: +7 (495) -50-91-11
• Санкт-Петербург и ЛО: +7 (812) -77-87-17