Дата актуализации: 15 марта 2026 г.
Что такое эрозивный гастрит?
Эрозивный (или геморрагический) гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием единичных или множественных эрозий (поверхностных дефектов), которые могут кровоточить. В отличие от язвы, эрозии не проникают глубже мышечного слоя, но при отсутствии лечения способны трансформироваться в язвенную болезнь или вызвать массивное желудочное кровотечение.
Классификация и «расписание» течения
По скорости развития:
- Острый эрозивный гастрит — начинается внезапно, часто после стресса, приёма НПВС или алкоголя. Симптомы максимально выражены в первые 24–72 часа.
- Хронический эрозивный гастрит — длится месяцами или годами, периодически обостряется (чаще весной и осенью).
По этиологии:
- Стресс-индуцированный (критическое состояние, ожоги, ЧМТ).
- Медикаментозный (НПВС, глюкокортикоиды).
- Инфекционный (H. pylori, вирусные инфекции).
- Алкогольный, химический (кислоты, щёлочи).
Классическое «расписание» симптомов
Чтобы пациент мог ориентироваться в собственном состоянии, мы составили условное «расписание» проявлений эрозивного гастрита:
| Срок от начала | Клиническая картина |
|---|---|
| 0–24 ч |
|
| 1–3 суток |
|
| 1–2 недели |
|
| 2–4 недели |
|
Диагностика: пошаговый план
- Экстренный осмотр врача-гастроэнтеролога, первые 6 часов при подозрении на кровотечение.
- Фиброгастроскопия (ЭГДС) с биопсией — «золотой стандарт». Выявляет эрозии, оценивает риск кровотечения по классификации Forrest.
- Тест на Helicobacter pylori — дыхательный тест, фекальный антиген, биопсийный urease-тест.
- Общий анализ крови и коагулограмма — выявление анемии и нарушений свёртываемости;
- Контроль крови в кале (тест на скрытую кровь) — для оценки активности кровотечения.
Лечение: фармакологический и диетологический режим
Медикаментозная схема (95 % случаев обходятся без операции)
- Ингибиторы протонной помпы, омепразол, эзомепразол, 1–2 раза в сутки, 4–8 недель.
- Антациды — альмагель, маалокс, после еды и на ночь для защиты слизистой.
- Гастропротекторы — сукральфат, ребамипид (ускоряют эпителизацию эрозий).
- Гемостатики — таннакомп, викасол при активном кровотечении.
- Эрадикация H. pylori — комбинированная терапия PPI + два антибиотика (амоксициллин + кларитромицин или метронидазол) -–14 дней.
- При необходимости — анальгетики спазмолитики (но-шпа), противорвотные (церукал).
Диета «стол № 1» (механически и химически щадящая)
| Разрешено | Исключено |
|---|---|
|
|
Профилактика обострений: ежегодный «график» мероприятий
- Весна/Осень, профилактическое обследование у гастроэнтеролога (ЭГДС при наличии показаний).
- Круглый год, отказ от табакокурения и чрезмерного алкоголя.
- Приём НПВС — строго по рекомендации врача, совместно с PPI.
- Стресс-менеджмент, психотерапия, дыхательные практики, физическая активность.
- Контроль H. pylori — при положительном тесте обязательно проводить эрадикацию и контроль через 4–6 недель.
Когда срочно вызывать скорую помощь?
Немедленно обращайтесь в экстренную службу 112 или госпитализируйтесь, если появились:
- Массивная рвота кровью или «кофейной гущей»;
- Чёрный жидкий стул;
- Сильная слабость, обмороки, падение давления.
Контакты для записи на диагностику и лечение
- Москва, Клиника «К+31»: тел. 7 (495) -25-00-40
- Международный медицинский центр «Будь здоров»: тел. 8 (999) -77-60-01
- СМ-Клиника (Санкт-Петербург): тел. 7 (812) -77-77-77
- Universum Clinic: онлайн-запись через сайт или обратный звонок менеджера.
Резюме
Эрозивный гастрит — это лечимое заболевание, но требует строгого соблюдения медикаментозного курса и диеты. Своевременная диагностика и профилактика позволяют избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни уже через 4–8 недель. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках обратитесь к гастроэнтерологу.