Эссенциальная (первичная) гипертензия – это хроническое заболевание сердечно‑сосудистой системы, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) без выявленных причин‑поводителей․ По данным ВОЗ, от 40 % взрослых старше 25 лет страдают повышенным АД, а более 90 % всех случаев гипертензии относится к эссенциальной форме․

Самое главное помнить, что

Эссенциальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, которое развивается постепенно, проходит несколько стадий и требует систематического наблюдения․ Без своевременного вмешательства она приводит к тяжёлым осложнениям: ишемической болезни сердца, инсульту, хронической болезни почек и периферической артериальной болезни․

Содержание статьи

1. Определение и классификация
2. Эпидемиология
3. Факторы риска
4. Патогенез
5. Стадии и расписание развития заболевания
6. Клинические проявления
7. Диагностика
8. Лечение
9. График мониторинга (расписание)
10. Осложнения
11. Профилактика
12. Контакты для обращений

Определение и классификация

Согласно МКБ‑10, эссенциальная гипертензия имеет код I10․ Классификация по степени тяжести (по рекомендациям ESC/ESH 2022) выглядит так:

• Нормальное – < 120/80 мм рт․ст․
• Повышенное – 120‑129/< 80 мм рт․ст․
• Гипертония 1‑го уровня – 130‑139/80‑89 мм рт․ст․
• Гипертония 2‑го уровня – ≥140/≥90 мм рт․ст․
• Гипертонический криз – ≥180/≥120 мм рт․ст․ с органными повреждениями․

Эпидемиология

Эссенциальная гипертензия встречается:

• У 30‑40 % населения мира;
• Чаще у мужчин до 55 лет, после 55 лет – у женщин;
• С ростом уровня дохода и урбанизации распространённость повышается․

Факторы риска

К основным факторам относятся:

1. Генетическая предрасположенность (близкие родственники с гипертензией);
2. Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²);
3. Низкая физическая активность;
4. Нарушения питания (избыточное потребление соли, насыщенных жиров, алкоголя);
5. Стресс и психоэмоциональная нагрузка;
6. Курение․

Патогенез

Эссенциальная гипертензия развивается за счёт совокупного влияния:

• Повышенной симпатической активности;
• Снижения чувствительности барорецепторов;
• Ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы (РААС);
• Нарушения эндотелия сосудов и сниженной выработки NO;
• Воспалительных процессов и окислительного стресса․

Стадии и расписание развития заболевания

Развитие эссенциальной гипертензии обычно протекает по следующей схеме:

Эти сроки условны: у некоторых пациентов прогрессия может быть быстрее (например, при наличии сопутствующего заболевания), у других – медленнее при своевременном контроле․

Клинические проявления

Эссенциальная гипертензия часто протекает бессимптомно, но при повышении уровня давления могут появиться:

• Головные боли (обычно в затылочной области);
• Головокружение, шум в ушах;
• Одышка при физической нагрузке;
• Усталость, слабость;
• Отеки конечностей (при осложнении почек)․

Диагностика

1. Измерение артериального давления – два и более измерения в разных посещениях, минимум 1‑недельный интервал․
2. 24‑часовое мониторирование АД (ABPM) – для уточнения «белого халата» и ночных показателей․
3. Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия, липидный профиль, уровень креатинина, мочевина, альбуминурия․
4. ЭКГ, эхокардиография – оценка сердца и левого желудочка․
5. УЗИ почек – исключение вторичной гипертензии․

Лечение

Нефармакологические меры

• Сокращение потребления соли до ≤5 г/сутки;
• Сбалансированная диета (DASH, средиземноморская);
• Снижение массы тела (потеря 5‑10 % от массы тела снижает АД≈5‑10 мм рт․ст․);
• Регулярные аэробные нагрузки – минимум 150 мин/неделю;
• Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя (мужчины ≤ 30 г, женщины ≤ 20 г этанола в день)․

Фармакологическая терапия

Выбор препаратов зависит от стадии, наличия сопутствующих заболеваний и переноса пациента․

График мониторинга (расписание) при эссенциальной гипертензии

Контроль АД и состояния органов-мишеней должен быть систематическим․ Ниже – рекомендованное расписание:

1. Первый месяц после постановки диагноза
   • Контроль АД 2‑3 раза в неделю (домашнее измерение);
   • Повторный визит к врачу через 2 недели – корректировка терапии․
2. 3‑6 месяцев
   • Посещение врача каждые 4‑6 недель;
   • Лабораторные обследования (креатинин, электролиты, липиды) каждые 3 месяца;
   • ЭКГ и эхокардиография – раз в 6 месяцев, если нет осложнений․
3. 6‑12 месяцев
   • Контроль АД в поликлинике раз в 3 месяца;
   • 24‑часовое мониторирование (ABPM) – один раз в год для оценки контроля ночью․
4. Дальнейший период (более 1 года)
   • Посещение врача каждые 3‑6 месяцев;
   • Лаборатория – раз в 6 месяцев;
   • Эхо‑КД – раз в год (или чаще при признаках кардиомиопатии);
   • УЗИ почек – раз в 2‑3 года, если нет почечной патологии․

Важно вести дневник измерений АД, фиксировать время приёма лекарств, физическую активность и диетические привычки․

Осложнения

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• Инсульт (ишемический и геморрагический);
• Хроническая болезнь почек (снижение скорости клубочковой фильтрации);
• Аневризма аорты;
• Периферическая артериальная болезнь (клоудикация);
• Сердечная недостаточность․

Профилактика

Профилактика начинается с раннего выявления предгипертензии и изменения образа жизни:

• Регулярные измерения АД (домашний мониторинг);
• Поддержание ИМТ < 25 кг/м²;
• Сокращение потребления соли и насыщенных жиров;
• Увеличение потребления овощей, фруктов, орехов, рыбы;
• Контроль уровня глюкозы и липидов в крови;
• Управление стрессом (медитация, дыхательные техники)․

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по диагностике, лечению или планированию контроля эссенциальной гипертензии, вы можете обратиться в следующие медицинские организации:

• Государственная клиническая больница №1 (отделение кардиологии)
  Адрес: ул․ Пушкина, 12, г․ Москва, 119021
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
  E‑mail: cardio1@hospital․ru
  Время приёма: пн‑пт, 09:00‑18:00
• Санаторий «Янтарный берег» (профилактика и реабилитация)
  Адрес: ул․ Морская, 5, г․ Сочи, 354000
  Телефон: +7 (862) -55‑33‑22
  E‑mail: info@yanternyber․ru
  Время приёма: ежедневно, 08:00‑20:00
• Клиника «Будь здоров» (теле‑консультации)
  Сайт: budzdorov․ru
  Телефон горячей линии: 8‑800‑555‑77‑88 (круглосуточно)
  E‑mail: support@budzdorov․ru

Не откладывайте визит к врачу – раннее вмешательство спасает жизнь и улучшает качество жизни․

Дата публикации: 15 март 2026․ Информация актуальна на момент написания и может изменяться в зависимости от новых клинических рекомендаций․