Форма бланка врачебной комиссии

Форма бланка врачебной комиссии в PDF и Word — заполняй без ошибок, печатай сразу, экономь время врачей и пациентов

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Врачебная комиссия (ВК) – это коллегиальный орган, который принимает решения о медицинском состоянии граждан, их трудоспособности, необходимости лечения и иных вопросов, связанных со здоровьем. Для официального оформления результатов работы комиссии используется специальный бланк, утверждённый Министерством здравоохранения РФ.

Содержание статьи

  1. Законодательная база
  2. Назначение бланка
  3. Структура и обязательные реквизиты
  4. Как правильно заполнять форму
  5. Образец бланка в виде таблицы
  6. Контакты для обращений

Основными нормативными актами, регламентирующими оформление и использование бланка врачебной комиссии, являются:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 190 «Об утверждении форм врачебных и военно‑врачебных комиссий»;
  • Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования»;
  • Трудовой кодекс РФ (ст. 83‑86) – вопросы трудоспособности.

Назначение бланка

Самое главное помнить, что бланк врачебной комиссии служит официальным документом, подтверждающим выводы комиссии и используемым в:

  • Трудовых отношениях (выдача справки о трудоспособности/нетрудоспособности);
  • Социальных выплатах (пособия по временной нетрудоспособности, инвалидности);
  • Медицинском учёте (назначение лечения, рекомендаций по реабилитации);
  • Судебных разбирательствах (в качестве доказательства).

Структура и обязательные реквизиты

Бланк состоит из нескольких разделов, каждый из которых имеет строго фиксированное оформление.

Шапка документа
Наименование организации Полное официальное название медицинского учреждения (например, «Государственная клиническая больница № 1»)
Код учреждения Уникальный код по ЕГИСЗ
Номер бланка Уникальный номер в пределах учреждения (например, 001/2026)
Основные сведения о пациенте
ФИО Полное имя пациента
Дата рождения ДД.ММ.ГГГГ
СНИЛС / ИНН Идентификационный номер
Место работы/учёбы При наличии
Состав комиссии
Главный врач (или дежурный) ФИО, должность, подпись
Врач‑специалист (терапевт, хирург и др.) ФИО, должность, подпись
Юрист (при необходимости) ФИО, подпись
Результаты обследования
Диагноз (МКБ‑10) Код и наименование
Оценка трудоспособности Полностью трудоспособен / Частично трудоспособен / Нетрудоспособен
Рекомендации Лечение, реабилитация, ограничения и пр.
Подписи и печати
Подпись главного врача ____________________ Дата: __.__.____
Печать учреждения Место для печати

Как правильно заполнять форму

Очень важно соблюдать порядок заполнения, иначе документ может быть отклонён в административном порядке.

  1. Подготовка данных – соберите копии паспорта, СНИЛС, медицинских карт, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
  2. Заполнение шапки – укажите полное название учреждения, его код и номер бланка (номер присваивается в журнале бланков).
  3. Сведения о пациенте – введите ФИО, дату рождения, идентификационные номера без ошибок.
  4. Состав комиссии – перечислите всех членов комиссии, указав их должности и подписи. Если комиссия составлена из одного врача, отметьте «врачебная комиссия в составе — лечащий врач».
  5. Результаты обследования – укажите точный диагноз по классификации МКБ‑10, степень тяжести, а также выводы о трудоспособности.
  6. Рекомендации – опишите назначенное лечение, ограничения и сроки (например, «временная нетрудоспособность  — »).
  7. Подпись и печать – подпишите документ и поставьте печать учреждения. Если используется электронный документооборот, подпишите цифровой подписью.

Образец бланка в виде таблицы

Ниже представлен упрощённый образец, который можно скачать в формате .docx или .pdf с официального сайта Минздрава РФ.

Скачать образец бланка врачебной комиссии

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по заполнению или использованию бланка, обратитесь в один из указанных ниже отделов. Самое главное помнить, что все запросы рассматриваются в течение 5 рабочих дней.

  • Отдел документационного обеспечения
    Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
    E‑mail: docsupport@hospital.ru
    Время работы: 09:00 — 18:00 (пн‑пт)
  • Юридический отдел
    Тел.: +7 (495) -65‑43‑21
    E‑mail: legal@hospital.ru
    Время работы: 10:00 — 17:00 (пн‑пт)
  • Служба поддержки электронного документооборота (ЭДО)
    Тел.: 8‑800‑555‑33‑44 (бесплатно по России)
    E‑mail: edo@hospital.ru
    Время работы: круглосуточно (техподдержка 24/7)
  • Региональный центр по вопросам трудоспособности
    Адрес: ул. Пушкина, д. 10, г. Москва, 101000
    Тел.: +7 (495) -22‑33‑44
    E‑mail: labor@regionalcenter.ru
    Время работы: 08:30 — 17:30 (пн‑пт)

Форма бланка врачебной комиссии – это обязательный документ, без которого невозможно официально оформить выводы о состоянии здоровья гражданина. Соблюдение требований к заполнению, а также своевременное обращение в указанные выше контактные службы помогут избежать задержек и ошибок в оформлении.

При необходимости вы можете воспользоваться готовыми шаблонами, размещёнными на официальных ресурсах, либо заказать печать бланков в специализированных типографиях, соблюдая требования к формату (A4, 210 × 297 мм, бумага плотностью 80 г/м²).


Статья подготовлена 14 марта 2026 г. в 07:25 по московскому времени.