Самое главное помнить, что отчёт – это официальный документ, который фиксирует результаты
медицинского освидетельствования, выводы комиссии и рекомендации по дальнейшему лечению или
трудоустройству пациента. Отчёт должен быть составлен в соответствии с действующим законодательством
и внутренними нормативными актами медицинского учреждения.

Правовая база

Составление отчёта регулируется следующими нормативными документами:

1. Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Минздрава России от № 35н «Об утверждении формы отчёта председателя врачебной комиссии».
3. Локальные нормативные акты конкретного лечебного учреждения (приказ, регламент).

Структура отчёта

Отчёт председателя врачебной комиссии обычно состоит из следующих разделов:

• Шапка документа – реквизиты комиссии, дата и место проведения заседания.
• Состав комиссии – ФИО, должности и специализации всех членов комиссии.
• Объект обследования – ФИО пациента, дата рождения, пол, номер медкарты.
• Исходные данные – анамнез, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
• Ход заседания – краткое описание проведённого осмотра, обсуждения и аргументации.

реабилитации и т.п.

• Рекомендации – конкретные предложения по лечению, реабилитации, трудоустройству.
• Подписи – подпись председателя и печать учреждения.

Подробное содержание разделов

Шапка документа

В шапке указываються:

1. Наименование медицинского учреждения;
2. Наименование комиссии (например, «Врачебная комиссия по определению трудоспособности»);
3. Дата и время заседания;
4. Место проведения (кабинет, отделение).

Состав комиссии

Перечисляются все участники, их квалификация и степень участия (председатель, член, наблюдатель). Это важно
для подтверждения компетентности принятых решений.

Объект обследования

Необходимо указать полные данные пациента, а также номер его медицинской карты – это упрощает поиск
документа в архиве.

Исходные данные

В этом разделе собираются:

• Краткий анамнез заболевания;
• Результаты последних анализов крови, УЗИ, РЭК, ЭКГ и др.;
• Сведения о предыдущем лечении и его эффективности.

Ход заседания

Описывается порядок проведения осмотра, обсуждения вопросов, а также любые спорные моменты и их
разрешение.

Это ключевая часть, где формулируются:

• Диагностический вывод;
• Степень трудоспособности (полностью трудоспособен, ограниченно трудоспособен, нетрудоспособен);
• Наличие противопоказаний к определённым видам труда.

Рекомендации

Детализируются конкретные действия:

1. Назначение медикаментозной терапии;
2. Рекомендации по реабилитационным программам;
3. Условия и сроки возвращения к работе;
4. Необходимость дополнительного обследования.

Подписи и печать

Отчёт считается официальным только после подписи председателя комиссии и проставления печати
учреждения.

Типичные ошибки при заполнении отчёта

• Отсутствие даты и места проведения заседания. Без этих реквизитов документ считается неполным.
• Неуказание полного состава комиссии – это может вызвать вопросы о законности принятых решений.
• Сокращённые или неполные сведения об исследованиях – необходимо приводить конкретные цифры и
  референсные значения.
• Неясные формулировки в рекомендациях (например, «нужна терапия», без указания препаратов,

  дозировок и сроков).

• Отсутствие подписи председателя – документ не имеет юридической силы.

Пример шаблона отчёта

МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "Городская поликлиника №5"
Врачебная комиссия по определению трудоспособности
Место: кабинет №12

Состав комиссии:
Иванов И.И., врач‑терапевт, председатель комиссии
Петров П.П., врач‑трудолог
Сидорова А.А., врач‑психолог

Пациент: Соколов Сергей Николаевич, , м., № медкарты 123456
Исходные данные:
- Анамнез: хроническая ишемическая болезнь сердца, гипертония 2‑й степени.
- Лаборатория: холестерин 6,2 ммоль/л (норма <5,2), глюкоза 5,8 ммоль/л.
- ЭКГ: признаки ишемии в стенокардиальной зоне.

Ход заседания:
Комиссия изучила предоставленные медицинские карты, провела личный осмотр пациента, обсудила результаты
ЭКГ и лабораторных исследований.

Соколов С.Н. признан ограниченно трудоспособным (группа II) по статье 123 Трудового кодекса РФ.
Противопоказания к работе с повышенной физической нагрузкой – есть.

Рекомендации:
Назначить статиновую терапию – аторвастатин 20 мг 1 раз в день.
Рекомендовать участие в курсах кардиореабилитации – 12 занятий, 2 раза в неделю.
Возврат к работе возможен после 3‑х месяцев реабилитации при условии контроля артериального давления.

Подпись председателя комиссии: ______________________ Иванов И.И.
Печать
 

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по заполнению отчёта, требуется уточнение нормативных актов или
необходима консультация по конкретному случаю, используйте ниже указанные контакты:

• Отдел медицинской документации – телефон: +7 (495) -23‑45‑67, e‑mail:
  doc@clinic5.ru. Часы работы: 08:00‑17:00, будние дни.
• Главный врач – телефон: +7 (495) -23‑45‑68, кабинет 101. Приём по записи.
• Юридический отдел – телефон: +7 (495) -23‑45‑69, e‑mail:
  legal@clinic5.ru. Консультации по вопросам соответствия
  законодательству.
• Горячая линия Минздрава России – 8‑800‑100‑01‑01. Доступна круглосуточно.

Отчёт председателя врачебной комиссии – важный документ, который определяет правовые и медицинские
последствия для пациента. Очень важно соблюдать установленный порядок оформления, включать
все обязательные реквизиты и использовать чёткую, однозначную формулировку рекомендаций; При
соблюдении указанных требований отчёт будет иметь юридическую силу и обеспечит надёжную
защиту интересов как пациента, так и медицинского учреждения.

При возникновении вопросов всегда можно обратиться по указанным выше контактам – специалисты помогут
скорректировать документ и избежать возможных ошибок.