Дата актуальности: 15 марта 2026 г.‚ 12:05
Общие положения
Врачебная комиссия медицинской организации (далее, ВК) создаётся в любой медицинской организации независимо:
- от организационно-правовой формы;
- формы собственности;
- ведомственной принадлежности.
Её основная задача, комплексная оценка качества и безопасности медицинской деятельности‚ анализ инцидентов и разработка мер по их предупреждению.
Структура формы отчета
Единой федеральной формы не существует‚ однако большинство субъектов РФ используют следующую структуру:
- Титульный лист
- Наименование медицинской организации;
- Период отчёта (квартал‚ полугодие‚ год);
- ФИО председателя ВК и контактные данные;
- Сводные показатели
- Количество рассмотренных случаев;
- Количество выявленных нарушений;
- Доля инцидентов‚ связанных с неблагоприятными исходами.
- Аналитическая часть
- Описание типовых ошибок и причин их возникновения;
- Корректирующие мероприятия и сроки их реализации;
- Оценка эффективности мероприятий предыдущего периода.
- Приложения
- Протоколы заседаний;
- Экспертные заключения;
- Формы статистического учёта (ф. 035/у-04‚ ф. 066/у-97 и др.).
Ключевые разделы отчета (пример заполнения)
| Раздел | Что указывать | Источник данных |
|---|---|---|
| Кол-во заседаний | Общее число проведённых заседаний ВК за период | Журнал регистрации заседаний |
| Инциденты | Кол-во и процент неблагоприятных событий (НС) | Форма 035/у-04 |
| Корректирующие мероприятия | Перечень мер‚ ответственные‚ сроки | Протоколы ВК‚ приказы по учреждению |
| Результаты | Снижение повторных НС‚ % выполнения плана мероприятий | Статистика НС‚ акты проверок |
Пошаговая инструкция по заполнению
- Собрать исходные данные. Используйте журналы регистрации инцидентов‚ карты пациентов‚ протоколы ВК.
- Сформировать титульный лист. Укажите точное наименование организации и период.
- Заполнить сводные показатели. Для автоматизации можно использовать Excel-шаблон или ГИС «МедЭксперт».
- Написать аналитическую часть. Сгруппируйте ошибки по типу (диагностика‚ лечение‚ организация процессов).
- Утвердить у руководителя. Подпишите отчёт главным врачом или его заместителем.
- Отправить в ТФОМС/Росздравнадзор (по требованию региона).
Примеры типовых ошибок и мероприятий
- Ошибка: поздняя диагностика инфаркта миокарда.
- Мероприятие: курсы повышения квалификации врачей скорой помощи по ЭКГ‚ внедрение телемедицины.
- Ошибка: несоблюдение протокола ведения пациентов с COVID-19.
- Мероприятие: аудит клинических рекомендаций‚ обновление протоколов‚ контроль исполнения.
Чек-лист перед сдачей отчета
- ✔ Все страницы пронумерованы и подписаны;
- ✔ Приложены протоколы заседаний ВК за весь период;
- ✔ Указано количество рассмотренных случаев и % выполнения корректирующих мер;
- ✔ Проверена корректность статистических форм (035/у-04‚ 066/у-97);
- ✔ Отчёт завизирован главным врачом и заведующим ОКМЭ (отделением контроля качества и медицинской экспертизы).
Контакты для разъяснений и консультаций
При возникновении вопросов по заполнению отчётности обращайтесь:
- Региональное отделение ФФОМС/ТФОМС
Тел.: ###-###-#### (бесплатно по РФ)
Эл. почта: info@tfoms-region.ru - Росздравнадзор субъекта
Тел.: +7 (495) -99-99-99
Официальный сайт: roszdravnadzor.gov;ru - Министерство здравоохранения региона
Отдел контроля качества медицинской помощи
Тел.: +7 (495) -00-00-00 (доб. 1234)
Эл. почта: okm@minzdrav-region.ru - Горячая линия Минздрава РФ
Тел.: 8-800-2000-800
Время работы: пн-пт 08:00–20:00 (мск)
Полезные ссылки
- Официальный сайт Минздрава России
- Приказ Минздрава РФ № 582н «О врачебной комиссии»
- Шаблоны форм 035/у-04 и 066/у-97
Информация подготовлена по состоянию на 15 марта 2026 г. При изменении законодательства рекомендуется уточнять данные по указанным контактам.