21:46 — актуальная версия для пациентов и врачей

Вступление

Геморрой, это хроническое заболевание‚ при котором патологически расширяются и деформируются геморроидальные венозные сплетения прямой кишки․ Внутренний геморрой локализуется выше зубчатой линии ануса и на ранних стадиях часто протекает бессимптомно․ Вовремя распознанный недуг успешно лечится без операции; запущенный — требует хирургического вмешательства․ Ниже — подробное «расписание» болезни по стадиям․

Стадии (расписание) геморроя

1-я стадия

• Симптомы: редкие капли крови на туалетной бумаге‚ лёгкий зуд или жжение‚ без выпадения узлов․
• Ощущения пациента: «что-то пощипывает»‚ «немного крови после стула»․
• Что делать:
  • Консервативное лечение (диета‚ свечи с гепарином‚ НПВС)․
  • Увеличить клетчатку до 30 г/сут‚ пить 1‚5–2 л воды․
  • Физиотерапия‚ микроклизмы․
• Прогноз: при соблюдении режима — стойкая ремиссия․

2-я стадия

• Симптомы: узлы выпадают при дефекации и самостоятельно вправляются‚ усиливаются кровотечения‚ возможен дискомфорт․
• Ощущения пациента: «шишка выходит‚ но потом заходит сама»․
• Что делать:
  • Малоинвазивные методы: лигирование латексными кольцами‚ инфракрасная коагуляция‚ склеротерапия․
  • Консервативная терапия усиливается (таблетки венотоники‚ мази)․
• Прогноз: при 2–3 процедурах, ремиссия в 80 % случаев․

3-я стадия

• Симптомы: узлы выпадают при любом натуживании и требуют ручного вправления‚ боли усиливаются‚ кровотечения становятся регулярными․
• Ощущения пациента: «шишки вываливаются‚ приходится вправлять пальцем»․
• Что делать:
  • Хирургия: метод HAL-RAR‚ дезартеризация или классическая геморроидэктомия․
  • Обязательная подготовка к операции (коррекция запоров‚ обезболивание)․
• Прогноз: после операции — полное излечение‚ но важны профилактика рецидивов․

4-я стадия

• Симптомы: постоянное выпадение узлов‚ которые невозможно вправить‚ острые боли‚ обильные кровотечения‚ возможно недержание сфинктера․
• Осложнения: тромбоз‚ парапроктит‚ анемия․
• Что делать:
  • Экстренная или плановая геморроидэктомия (открытая или закрытая)․
  • Длительная реабилитация‚ коррекция образа жизни․
• Прогноз: при адекватном лечении восстановление 3–4 недели‚ но требуется диспансерное наблюдение․

Причины возникновения

1. Запоры и стойкое натуживание․
2. Сидячий образ жизни‚ малоподвижная работа․
3. Беременность и роды․
4. Избыточный вес‚ поднятие тяжестей․
5. Злоупотребление алкоголем‚ острой пищей․
6. Генетическая предрасположенность (слабость соединительной ткани)․

Симптомы, «красные флажки»

• Кровь на туалетной бумаге или в стуле․
• Дискомфорт‚ зуд‚ жжение в анальной области․
• Ощущение «инородного тела» или «шишек»․
• Боль при дефекации или длительном сидении․
• Слизистые выделения․

Осложнения

Диагностика

Кому и когда обращаться: при первых каплях крови‚ любом дискомфорте в анальной области․

1. Осмотр проктолога: аноскопия‚ ректороманоскопия․
2. Колоноскопия — исключить рак‚ полипы․
3. Анализ кала на скрытую кровь․
4. УЗИ сосудов малого таза․

Методы лечения по схеме

Консервативное лечение (1–2 стадия)

• Медикаменты:
  • Свечи/мази: гепарин‚ преднизолон‚ лидокаин‚ диклофенак․
  • Таблетки: венотоники (детралекс‚ троксевазин)․
• Образ жизни:
  • Диета: 30 г клетчатки‚ отруби‚ овощи‚ фрукты 0‚5–1 кг/сут․
  • ≥1‚5–2 л воды‚ отказ от алкоголя․
  • Физкультура: прогулки‚ упражнения Кегеля‚ плавание․
• Физиотерапия: микроклизмы‚ тёплые сидячие ванны․

Малоинвазивные процедуры (2–3 стадия)

• Лигирование латексными кольцами — 10–15 минут‚ амбулаторно․
• Склеротерапия — введение склерозанта в узел․
• Инфракрасная коагуляция — «прижигание» узла ИК-лучом․
• HAL-RAR — дезартеризация геморроидальных артерий‚ госпитализация 1 сутки․

Хирургическое лечение (3–4 стадия)

• Геморроидэктомия — классическая операция (миллиган-морган‚ фергюсон)․
• Лазерная/радиохирургическая геморроидопластика, меньше боли‚ быстрее реабилитация․
• Лонго (операция по методу Лонго) — циркулярная резекция слизистой‚ сохраняет узлы․

Профилактика рецидивов

1. Регулярный стул (утро‚ после завтрака)․
2. Ежедневная прогулка ≥30 минут․
3. Исключить поднятие >15 кг․
4. Контроль массы тела․
5. Повторный осмотр у проктолога раз в год․

Контакты для обращений

Если появились симптомы:

• Телефон доверия проктологов РФ: +7 (495) -99-70-00 — Справочная служба Минздрава РФ․
• НИИ урологии и интервенционной радиологии им․ Н․А․ Лопаткина (Москва):
  
  Адрес: 105425‚ ул․ 3-я Парковая‚ 51
  
  Тел: +7 (499) -77-20-00
• СМ-Клиника (многогородская сеть):
  
  Тел: +7 (495) -77-77-77, запись к проктологу онлайн․
• Клиника «Будь Здоров» (Москва):
  
  Тел: +7 (495) -27-77-77
• Медицинский центр «Лонга Вита»:
  
  Тел: +7 (495) -80-35-55
• Единая служба 122 (бесплатно со всех операторов РФ) — срочная консультация․

Геморрой — не приговор‚ а регулируемое заболевание․ Помните: чем раньше вы пройдёте обследование‚ тем проще и быстрее вернётесь к полноценной жизни․ Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам․

Обновлено 16 марта 2026 года․ Информация предоставлена в ознакомительных целях‚ не является руководством к самолечению․ При первых симптомах обратитесь к врачу․