Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей входят в Расписание болезней (статья 7) и регулируются законодательством РФ․ В статье ниже — полный обзор по теме: от классификации до адресов и телефонов клиник, где можно пройти диагностику и получить лечение․

Что такое грибок в контексте Расписания болезней

Согласно статье 7 Расписания болезней, к грибковым инфекциям, подлежащим учёту и диспансерному наблюдению, относятся:

• Дерматофития — поражение кожи, ногтей, волос;
• Микроспория — стригущий лишай, вызываемый грибами Microsporum;
• Трихофития — «стригущий лишай» от Trichophyton;
• Кандидоз кожи и слизистых, при наличии выраженных клинических проявлений․

Больные с активной формой подлежат временной отбраковке при призыве на военную службу до полного клинико-лабораторного выздоровления․

Классификация возбудителей

1. Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
2. Дрожжеподобные грибы (Candida albicans и др․)
3. Плесневые грибы (Aspergillus, Scopulariopsis), реже, но возможны поражения ногтей․

Основные симптомы

• Кожа: зуд, шелушение, эритема, высыпания кольцевидной формы;
• Ногти: утолщение, желтоватые или белые пятна, расслаивание, ломкость;
• Волосистая часть головы: участки поредения, ломкость волос, чешуйки;
• Молочница: белый налёт, жжение на слизистых․

Диагностика

Для постановки точного диагноза и внесения в «расписание» применяются:

1. Микроскопия чешуек и ногтевого материала (10 % КОН)․
2. Посев на грибы (Saboraud агар, 14–21 день)․
3. ПЦР-диагностика, быстрое определение вида гриба․
4. Дерматоскопия для оценки ногтевого ложа․

Лечение (выдержки из клинических рекомендаций Минздрава 2024 г․)

Местная терапия

• Тербинафин 1 % крем — 2 раза/день, 2–4 недели;
• Клотримазол 1 %, 2–3 раза/день, до 4 недель;
• Экзодерил (нафтифин) — 1–2 раза/день, 4–6 недель․

Системная терапия

• Тербинафин внутрь 250 мг/сут — 6 недель (кожа), 12 недель (ногти рук), 16 недель (ногти стоп);
• Итраконазол 200 мг 2 раза/день «пульс-терапия» 7 дней в месяц, 3–4 цикла;
• Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю, 3–6 месяцев․

Профилактика рецидива

• Ежедневная смена носков и белья;
• Обработка обуви формалин-спиртовым раствором или УФ-лампой;
• Гигиена рук и ног: тщательное высушивание, дезинфицирующие присыпки;
• Иммунокоррекция при сахарном диабете, ИВИ, длительном приёме антибиотиков․

Возможные осложнения

1. Бактериальная суперинфекция (эризипелы, пиодермия);
2. Хронический грибок ногтей, риск гангрены и ампутации при диабете;
3. Аллергические реакции (ид-реакции) — микозная экзема․

Кому обращаться: перечень клиник и контактов

Москва и Московская область

• Клиника дерматологии МНОЦ им․ Мешалкина
  125167, г․ Москва, ул․ Россолимо, 15
  Тел․: +7 (495) -54-08-00
  e-mail: info@meshalkin․ru
• ГКБ № 15 им․ О․А․ Ермолова (дерматовенерологическое отделение)
  109029, г․ Москва, ул․ Вешняковская, 23
  Тел․: +7 (495) -96-51-21
• КДЦ «Дерматолог» (частная клиника)
  127051, г․ Москва, Садовая-Самотёчная ул․, 12
  Тел․: +7 (495) -80-22-33
  Сайт: dermaclinic․ru

Санкт-Петербург

• СПб ГКБ им․ Кащенко
  195067, Санкт-Петербург, ул․ Лечебная, 3
  Тел․: +7 (812) -42-11-11
• Институт кожных и венерических болезней Северо-Западного Медицинского Университета
  191180, Санкт-Петербург, наб․ реки Фонтанки, 134
  Тел․: +7 (812) -23-99-55

Регионы — Единая горячая линия

Если вы живёте в другом городе, звоните по федеральному номеру «Единой службы записи к дерматологу»:
###-###-#### (круглосуточно, бесплатно по России)․

Как записаться онлайн

1. Госуслуги — раздел «Запись к врачу» → «Дерматолог»;
2. EMIAS․INFO (Москва) — авторизация через Госуслуги;
3. Яндекс․Здоровье или DocDoc․ru — выбор специалиста г․ вашего города;
4. При наличии ОМС услуга бесплатна; при ДМС звоните по полису․

Что взять с собой на приём

• Паспорт, полис ОМС/ДМС;
• Снимки ногтей/кожи (если делали фото для динамики);
• Список препаратов, которые уже применяли․

Грибковые заболевания внесены в Расписание болезней, поэтому своевременное обращение к дерматологу не только избавит от зуда и косметического дефекта, но и предотвратит осложнения и возможные ограничения при призыве на военную службу․ Не занимайтесь самолечением — запишитесь к специалисту уже сегодня!