Дата составления: г.
Место составления: Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 15»

Общие сведения

• Ф.И.О. ученика: Иванов Пётр Сергеевич
• Дата рождения: г.
• Класс: 11 «Б»
• Домашний адрес: г. Москва, ул. Лесная, д. 12, кв. 34
• Контактный телефон родителей: +7 (495) -23-45-67

Сведения об обучении

Иванов П. С. обучается в школе с г. по индивидуальной программе VIII вида (для лиц с умеренной умственной отсталостью). Классный руководитель — Кузнецова Марина Леонидовна, учитель дефектолог.

Социально-психологическая характеристика

Особенности интеллекта и речи

• Уровень интеллекта (по шкале Векслера): IQ ≈ 45-55 (умеренная степень).
• Характерна недоразвитость абстрактного мышления, затруднённое усвоение математических и грамматических понятий.
• Речь простая, фразы короткие; словарный запас ограничен.

Поведение и эмоционально-волевая сфера

• Спокоен, дружелюбен, адекватно реагирует на замечания.
• Иногда проявляет повышенную утомляемость при длительных нагрузках.
• Конфликтов в коллективе не вызывает.
• Имеет сформированные навыки самообслуживания: самостоятельно одевается, питается, соблюдает правила гигиены.

Коммуникация и социальные навыки

• С удовольствием участвует в совместных играх, но предпочитает простые коллективные задания.
• Создаёт устойчивые положительные отношения со взрослыми и сверстниками.
• Не демонстрирует девиантного поведения.

Медицинское заключение

На основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) от г. № 15/08-23, в личном деле имеется диагноз: «Умеренная умственная отсталость (F71)». Диагноз подтверждён психиатром-психотерапевтом детской поликлиники № 3 (врач Зайцева О. А.).

Категория годности к военной службе

Согласно статье 20 Расписания болезней, утверждённого Приказом Министра обороны РФ № 400 от г., при наличии умеренной умственной отсталости (F71) призывник относится к категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). В конкретном случае Иванова П. С; военно-врачебная комиссия устанавливает категорию «Д» — освобождение от призыва на военную службу.

Дополнительные сведения

• Родители: Иванов Сергей Викторович (тел. +7 (495) -23-45-67) и Иванова Мария Петровна (тел. +7 (495) -34-56-78).
• Опекунство не оформлено, ребёнок находится под попечением родителей.
• За время обучения кружки и секции посещает музыкально-ритмические занятия, участвует в школьных утренниках.

Подписи и печати

Классный руководитель: ___________________ /Кузнецова М. Л./
Директор школы: ________________________ /Смирнова Н. А./
М. П. (гербовая печать школы)

Контакты для обращений

• Классный руководитель: Кузнецова Марина Леонидовна, тел.: +7 (495) -87-65-43, e-mail: kuznetsova_ml@sch15.msk.ru
• Заместитель директора по учебной работе: Петрова Анна Викторовна, тел.: +7 (495) -87-65-44
• Секретарь военного комиссариата Кировского района: тел.: +7 (495) -55-12-34, приёмные часы: пн-пт 09:00–17:00, перерыв 12:00–13:00
• Медицинский кабинет школы: тел.: +7 (495) -87-65-45 (медсестра Сидорова Г. И.)
• Детская поликлиника № 3 (психиатрия): тел.: +7 (495) -21-00-11, каб. 214

Данная характеристика подготовлена в 2 экземплярах: один выдаётся призывнику для предъявления в военкомат, второй хранится в личном деле школы в течение 75 лет.