Хроническая болезнь почек (ХБП) – это длительное и прогрессивное снижение функции почек, которое развивается в течение месяцев‑лет. Заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, поэтому важно знать, как распознать первые признаки и какие меры предпринять.

Самое главное помнить, что

раннее выявление и своевременное лечение способны замедлить прогрессирование ХБП и предотвратить развитие терминальной почечной недостаточности.

Краткая классификация по стадиям

Стадии ХБП определяются по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и наличию клинических проявлений.

1. Стадия 1 (СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м²) – почки работают в пределах нормы, но могут быть обнаружены морфологические изменения.
2. Стадия 2 (СКФ 60‑89 мл/мин/1,73 м²) – лёгкое снижение функции, часто без симптомов.
3. Стадия 3а (СКФ 45‑59 мл/мин/1,73 м²) – умеренное снижение, возможны первые неспецифические симптомы (усталость, отёки).
4. Стадия 3b (СКФ 30‑44 мл/мин/1,73 м²) – выраженное снижение, часто появляются никтурия, гипертензия, анемия.
5. Стадия 4 (СКФ 15‑29 мл/мин/1,73 м²) – тяжелое поражение, требуется подготовка к заместительной терапии.
6. Стадия 5 (СКФ < 15 мл/мин/1,73 м²) – терминальная почечная недостаточность, необходим диализ или трансплантация.

Клинические проявления в зависимости от стадии

Стадия 1‑2

• Отсутствие явных симптомов.
• Повышенное артериальное давление.
• Никтурия (частое ночное мочеиспускание).

Стадия 3

• Усталость, слабость.
• Отёки конечностей.
• Анемия, бледность кожи.
• Небольшие изменения в анализах (повышенный креатинин, сниженный СКФ).

Стадия 4‑5

• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Стоматит, дисгевзия.
• Зуд кожи, гипертелоризм.
• Судороги, мышечные конвульсии.
• Значительная задержка жидкости → отёки, одышка.
• Уменьшение ясности ума, апатия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза ХБП используют:

• Анализ крови: креатинин, азот крови (BUN), электролиты.
• Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD‑EPI.
• Анализ мочи: протеинурия, микроскопия.
• УЗИ почек – оценка размера, структуры, наличия кист.
• При необходимости – биопсия почки.

Лечение и профилактика

1. Контроль артериального давления – цель < 130/80 мм рт.ст. (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II).
2. Диетотерапия – ограничение соли (< 5 г/сут), умеренный потребление белка (0,6‑0,8 г/кг массы тела), контроль калия и фосфора.
3. Лекарственная терапия – препараты для снижения протеинурии (например, эналаприл), корректировка анемии (эритропоэтины, железо), лечение гиперлипидемии.
4. Отказ от вредных факторов – курение, алкоголь, нефротоксичные препараты (нПВС, некоторые антибиотики).
5. Регулярный мониторинг – каждый 3‑6 мес. контроль СКФ, АД, уровня креатинина, гемоглобина.
6. Подготовка к заместительной терапии – диализ (перитонеальный или гемодиализ) или трансплантация почки при стадии 5.

Контакты для обращения

Если у вас есть подозрения на ХБП или уже подтверждённый диагноз, обратитесь в одну из указанных клиник. При экстренных состояниях (внезапный отёк лёгких, сильная гиперкалиемия, судороги) вызывайте службу скорой помощи.

• Государственная нефрологическая клиника №1 (г. Москва)

  Адрес: ул. Бутырский вал, 12, Москва, 127018
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
  Приём: Пн‑Пт 08:00‑18:00

• Региональный центр нефрологии (г. Санкт‑Петербург)
  Адрес: пр. Невский, 45, Санкт‑Петербург, 191023
  Телефон: +7 (812) -23‑45‑67
  Приём: Пн‑Ср 09:00‑17:00, Чт‑Пт 10:00‑16:00
• Клиника «КДЦ5» (Жуковский, Московская область)
  Адрес: ул. Энергетическая, 6, Жуковский, 142800
  Телефон: +7 (499) -76‑54‑32
  Приём: Пн‑Пт 09:00‑19:00
• Служба скорой медицинской помощи
  Телефон: 103 (неотложные случаи)
• Горячая линия «Здоровье почек» (онлайн‑консультация)
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑00
  Режим: 24 ч в сутки, 7 дней в неделю

Полезные рекомендации

• Проверяйте артериальное давление хотя бы раз в месяц.
• Сдавайте биохимический анализ крови и мочи раз в полгода, если у вас повышенный риск (диабет, гипертония, семейный анамнез).
• Соблюдайте диету, рекомендованную нефрологом, и избегайте переизбытка соли.
• Не принимайте без назначения врача препараты, которые могут повредить почки (нПВС, некоторые антибиотики).
• Ведите дневник симптомов: частоту мочеиспускания, отёки, утомляемость – это поможет врачу оценить динамику.

ХБП – заболевание, которое требует системного подхода: регулярные обследования, коррекция образа жизни и своевременная медикаментозная терапия. Самое главное помнить, что при первых подозрениях необходимо обратиться к нефрологу. Это позволит сохранить функцию почек как можно дольше и избежать необходимости в дорогостоящих методах заместительной терапии.

Дата публикации: 15 марта 2026 г.