Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит — это длительное (многолетнее) воспалительное заболевание бронхов, при котором ежедневно в течение как минимум трёх месяцев в году в течение двух и более лет подряд отмечается кашель с мокротой.
Без своевременного лечения болезнь переходит в ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких) и может привести к дыхательной недостаточности.

Почему важно знать строение лёгких?

Прежде чем говорить о бронхите, важно разобраться в строении лёгкого:

• Трахея — дыхательное горло, разветвляется на два главных бронха;
• Главные бронхи делятся на более мелкие — лобарные, сегментарные и мелкие бронхи.
• Бронхиолы заканчиваются альвеолярными мешочками, где происходит газообмен.

Трахеит поражает трахею, бронхит, бронхи, а пневмония — альвеолярную ткань.
Чёткое разграничение помогает врачу выбрать правильную терапию.

Расписание болезни: стадии и клиника

Стадия I — начальная / компенсированная

• Длительность: 1–3 года.
• Основной симптом: утренний кашель с небольшим количеством мокроты, чаще зимой.
• Что делать пациенту:
  1. Обратиться к терапевту или пульмонологу.
  2. Сделать спирометрию и рентген ОГК.
  3. Отказаться от курения (если курит).

Стадия II — стабильная / обострения 1–2 раза в год

• Длительность: 3–7 лет.
• Основной симптом: кашель усиливается, появляется одышка при нагрузке.
• Что делать пациенту:
  1. Посетить пульмонолога каждые 6 месяцев.
  2. Подключить ингаляционные бронходилататоры (сальбутамол, ипратропий).
  3. Провести курс реабилитации лёгких (дыхательная гимнастика).

Стадия III — прогрессирующая / частые обострения

• Длительность: 5–10 лет и более.
• Основной симптом: постоянная одышка, мокрота гнойная, снижение массы тела.
• Что делать пациенту:
  1. Ежеквартально наблюдаться у пульмонолога и, при необходимости, в стационаре.
  2. Назначаются ингаляционные кортикостероиды + длительные бронходилататоры.
  3. Кислородотерапия ночью при снижении SpO₂ < 88 %.

Стадия IV — дыхательная недостаточность

• Длительность: постоянное состояние.
• Основной симптом: одышка в покое, цианоз, отёки нижних конечностей.
• Что делать пациенту:
  1. Постоянный домашний кислород ≥ 15 ч/сут.
  2. Экстренная госпитализация при обострении.
  3. Консультация торакального хирурга (возможность трансплантации лёгкого).

План визитов и обследований

Домашний «чек-лист» пациента

1. Ежедневно измерять пикфлоуметрию (PEF).
2. Каждое утро записывать объём мокроты и цвет.
3. Каждую неделю проверять вес и уровень кислорода пульсоксиметром.
4. При любом ухудшении (кашель + температура > 37,5 °C) — срочно к врачу!

Контакты для обращений

• Единая справочная служба Минздрава РФ
  
  Телефон: ###-###-#### (круглосуточно, бесплатно)
• Городской центр лёгочной реабилитации
  
  Адрес: г. Москва, ул. Калитниковская, д. 45
  
  Телефон: +7 (495) -20-33-44
  
  Email: lungs@citymed.ru
• Горячая линия «Стоп-ХОБЛ»
  
  Сайт: https://stop-hobl.ru
  
  Телефон: ###-###-#### (Пн–Пт 09:00–18:00)
• Телемедицинский сервис «Пульс-доктор»
  
  Доступен через приложение «Пульс-доктор» (iOS/Android) или сайт
  
  https://pulsdoktor.ru

Важно! Если вы курите — немедленно бросьте.
Каждая затяжка утягивает вас всё глубже в хроническую стадию.

Информация подготовлена на основании клинических рекомендаций Минздрава РФ и рекомендаций Европейского респираторного общества (ERS) -025 г.