Хронический гломерулонефрит (ХГН) — это медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание, поражающее клубочковый аппарат почек. Заболевание входит в 71 статью Расписания болезней, что определяет особые условия военной и гражданской медицинской экспертизы, санаторно-курортного обеспечения, а также правила допуска к трудовой деятельности. В статье собрана актуальная информация по состоянию на : клинические формы, ключевые симптомы, правила диагностики, длительность лечения и — главное — контакты учреждений и специалистов, к которым можно обратиться за помощью.
Классификация и формы ХГН
- Латентный (скрытый) тип — наиболее частая форма:
- длительный бессимптомный период;
- умеренная эритроцитурия и протеинурия;
- незначительное повышение АД.
- Гипертонический тип — преобладает стабильная артериальная гипертензия с постепенным снижением функции почек.
- Нефротический тип — выраженные отёки, массивная протеинурия, гипоальбуминемия.
- Смешанный (гипертонико-нефротический) тип — сочетание двух вышеуказанных синдромов.
- Гематурический тип — доминирует микро- или макрогематурия без значительной протеинурии.
Клиническое течение
ХГН характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострениями, напоминающими острый гломерулонефрит. Без терапии функция почек постепенно снижается, и к 10–25 году болезни развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). По данным гемодиализных центров, более 73 % пациентов на регулярном гемодиализе имеют первичный диагноз ХГН.
Ключевые симптомы
- Отёки лица и нижних конечностей (особенно утром).
- Устойчивое повышение артериального давления.
- Изменение цвета мочи: «мясные помои», мутность, пена.
- Снижение диуреза, ночная полиурия.
- Общая слабость, головные боли, снижение аппетита.
Диагностика
Обязательные анализы и исследования
- Общий анализ мочи — эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия.
- Биохимия крови, креатинин, мочевина, альбумин, липиды.
- Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по CKD-EPI.
- Иммунологические пробы — C3, C4, IgA, анти-ДНК, ANCA и др.
- УЗИ почек, размеры, эхогенность, признаки гипертензии.
- Биопсия почки (по показаниям), морфологическая верификация.
Лечение и реабилитация
Продолжительность лечения может составлять несколько лет и включает:
- Диету № 7 по Певзнеру (белок 0,8 г/кг, соль ≤ 2 г/сут, богатое витаминами питание).
- Медикаментозную терапию:
- ингибиторы АПФ/БРА;
- кортикостероиды;
- цитостатики и иммунодепрессанты;
- дезагреганты и статины.
- Режим: тёплая постель при обострении, ограничение физических нагрузок.
- Профилактика рецидивов: исключение переохлаждений, инфекций, стрессов.
Профилактические осмотры и расписание
Больные ХГН обязаны проходить контрольные обследования не реже 2 раз в год, а при признаках обострения — ежемесячно. Профилактика раннего развития ХПН включает регулярный контроль АД, массы тела, СКФ и протеинурии.
Контакты для обращений
Федеральные и муниципальные клиники
- НМИЦ им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург)
Адрес: ул. Аккуратова, 2
Тел.: +7 (812) -35-11-00
e-mail: info@almazovcentre.ru
Сайт: almazovcentre.ru - ФГБУ «НМИЦ нефрологии» Минздрава России (Москва)
Адрес: 15-й Донской пр-д, д. 1
Тел.: +7 (495) -41-10-00
e-mail: info@nmr.ru
Сайт: nmr.ru - СПб ГКБ им. С.П. Боткина
Адрес: наб. р. Фонтанки, 154
Тел.: +7 (812) -75-65-00
Сайт: botkin.ru
Горячие линии и телефоны доверия
- Единая справочная Минздрава РФ: 8 (800) -00-20-00
- Телефон доверия для нефрологических пациентов: 8 (800) -00-99-19
Региональные нефрологические центры (пример для г. Екатеринбург)
- ОКБ № 1 им. Н.А. Семашко
Адрес: ул. Большакова, 1
Тел.: +7 (343) -50-66-66
Сайт: okb1.ru
Частные клиники и экспертные центры
- Сеть клиник «Инвитро» (федеральная)
Тел.: 8 (800) -00-88-88
Сайт: invitro.ru - CMD (Центр молекулярной диагностики)
Тел.: 8 (800) -00-13-36
Сайт: cmd-online.ru
Пациентские и общественные организации
- Российское общество нефрологов
e-mail: info@renal-nurse.ru
Сайт: renal-nurse.ru - Ассоциация пациентов с ХПН «Я живу!»
Telegram: @renalpatientru
Краткий алгоритм действий при подозрении на ХГН
- Записаться на приём к врачу-нефрологу в ближайшем поликлиническом отделении.
- Сдать общий анализ мочи и крови (креатинин/СКФ).
- При наличии показаний — направиться в федеральный нефрологический центр (см. контакты выше).
- Получить индивидуальную схему лечения и расписание диспансерного наблюдения.
Хронический гломерулонефрит — это системное заболевание, требующее постоянного врачебного контроля и дисциплины пациента. Своевременное обращение к специалистам, соблюдение диеты и режима, а также регулярное прохождение профилактических осмотров позволяют сохранить функцию почек на долгие годы. Специализированные центры и общественные организации указаны выше — обращайтесь по телефонам и электронной почте, записывайтесь на очные и онлайн-консультации.