Важно: документ оформляется на имя главного врача поликлиники (или его заместителя) и подаётся в регистратуру или канцелярию учреждения. Далее — подробная инструкция, образцы текста и контакты, по которым можно оперативно получить консультацию или проверить статус заявления.

Содержание

1. Для чего нужна врачебная комиссия
2. Основания направления
3. Перечень документов
4. Готовый образец заявления
5. Порядок подачи и сроки рассмотрения
6. Контакты для обращений
7. Частые вопросы и ошибки

Для чего нужна врачебная комиссия

Врачебная комиссия (ВК) в поликлинике — это совместное заседание специалистов, которое:

• определяет медицинские показания для:
  • обеспечения протезами и ортезами (кроме зубных) по форме 88-1/у;
  • назначения препаратов «по жизненным показаниям»;
  • выдачи специализированного питания (включая паллиативных пациентов);
  • направления на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) за счёт федерального бюджета.
• выносит заключение о временной или постоянной нетрудоспособности;
• при необходимости формирует материалы для военно-врачебной комиссии (ВВК) призывников и военнослужащих.

Основания направления

Направление на ВК выдаёт лечащий врач или узкий специалист при наличии:

1. устойчивых клинических симптомов, требующих комплексной оценки;
2. необходимости дорогостоящих/редких медизделий или препаратов;
3. запроса пациента (его законного представителя) при наличии медицинских данных.

Перечень документов

Образец заявления на имя главного врача

 ЗАЯВЛЕНИЕ
На проведение врачебной комиссии

Главному врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № 5»
г. Москвы
Иванову П.С.
от _______________________
(Ф. И. О. полностью, дата рождения, адрес, телефон)

Прошу назначить заседание врачебной комиссии для решения вопроса об обеспечении
______________________________________________________________________________
(указать: протезом, лекарством, специализированным питанием, ВМП и т.д.)
ввиду следующих медицинских показаний:
— диагноз (МКБ-10): ____________________________;
— результаты обследований прилагаются.

Прилагаемые документы:
Выписка из амбулаторной карты № ____;
Анализы (перечислить);
Копия паспорта;
Копия СНИЛС.

«___» __________ 20__ г. _________________ /__________/
 (подпись пациента, ФИО)

Порядок подачи и сроки рассмотрения

1. Подача:
   • лично в регистратуру поликлиники;
   • через электронную приёмную на сайте учреждения (если есть ЕГИСЗ/Госуслуги);
   • по почте — заказным письмом с уведомлением.
2. Регистрация: сотрудник канцелярии ставит входящий номер и дату на экземпляре заявления, второй экземпляр остаётся у пациента.
3. Сроки:
   • расписание заседаний ВК — обычно 1–2 раза в неделю;
   • максимальный срок рассмотрения — 15 рабочих дней с момента регистрации (Приказ Минздрава РФ № 502н).
4. Результат: пациенту вручают протокол (форма 88-1/у) или направление в ФГБУ «Центр ВМП».

Контакты для обращений и разъяснений

В вашей поликлинике

• Регистратура: тел. +7 (495) -23-45-67, каб. 1 (ежедн.: 8:00–20:00)
• Канцелярия: каб. 12, тел. +7 (495) -23-45-78, e-mail: gp5@mosmed.ru
• Главный врач: Иванов Петр Сергеевич, приёмные часы пн–чт 15:00–17:00

Горячие линии

• Минздрав Москвы, 122 (единая справочная городских служб)
• Телеграм-канал «МосМедПомощь», @mosmedhelp
• Госуслуги Московской области — uslugi.mosreg.ru

Региональные центры ВМП и протезирования

Частые вопросы и ошибки

Можно ли отправить заявление по e-mail?

Да, если поликлиника присоединена к ЕГИСЗ и указала такой способ на сайте. Важно сохранить электронный номер квитанции.

Что делать, если сроки нарушают?

Обратитесь в территориальный отдел Росздравнадзора или подайте жалобу через портал roszdravnadzor.ru.

Ошибки в оформлении

• не забывайте ставить две подписи: на первом и втором экземпляре;
• даты в заявлении и направления должны совпадать или быть «младше» даты подачи;
• если заявление подаёт представитель, прилагайте нотариально заверенную доверенность.