Что такое коксартроз?
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава‚ остеоартроз‚ деформирующий коксартроз), это хронически прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины. В процессе патологии разрушается гиалиновый хрящ‚ деформируются костные структуры‚ нарушается подвижность и функция сустава.
Классификация
- Первичный коксартроз — развивается без чёткой причины (идиопатический).
- Вторичный коксартроз — возникает на фоне:
- дисплазии тазобедренного сустава;
- врождённого вывиха бедра;
- болезни Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости);
- перенесённых травм (ушибов‚ переломов‚ вывихов‚ микротравм);
- воспалительных процессов (коксит).
Стадии коксартроза
- Нулевая стадия — клинических проявлений нет‚ изменения видны только на МРТ/КТ.
- 1 степень — лёгкая боль после физической нагрузки; начальные изменения хряща.
- 2 степень — боли усиливаются‚ ограничивается подвижность; появляются остеофиты.
- 3 степень — постоянная боль‚ значительное снижение объёма движений‚ атрофия мышц бёдер и ягодиц.
Симптомы
- Боль в области паха‚ бедра‚ отдающая в колено или ягодицу.
- Скованность в суставе по утрам‚ длится < 30 минут.
- Хруст и „щелчки“ при движении.
- Утомляемость при ходьбе‚ прихрамывание.
- Ограничение отведения и внутреннего вращения бедра.
- Атрофия ягодичных и бедренных мышц на поздних стадиях.
Диагностика
Минимальный обязательный список:
- Осмотр ортопеда-травматолога.
- Рентген тазобедренных суставов в двух проекциях (с учетом классификации Kellgren–Lawrence).
- МРТ тазобедренного сустава — для раннего выявления хрящевых изменений.
- Клинический анализ крови (ОАК‚ С-реактивный белок‚ Ревматоидный фактор) — исключение воспалительных артритов.
- УЗИ суставов (дополнительно).
Методы лечения
Консервативная терапия
- Медикаментозное лечение:
- НПВС (ибупрофен‚ напроксен‚ мелоксикам).
- Хондропротекторы (глюкозамин сульфат‚ хондроитин сульфат).
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы PRP.
- Физиотерапия:
- ЛФК (упражнения на растяжку и укрепление мышц).
- Магнитотерапия‚ ультразвук‚ лазер‚ криотерапия.
- Контроль массы тела и коррекция образа жизни, снижение нагрузки на сустав.
- Ортезы и трости — разгрузка сустава.
Хирургическое лечение
- Артроскопическая хирургия — при наличии свободных тел или ранних изменений.
- Пересадка костного блока (остеотомия) — при дисплазии или молодом возрасте.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава, золотой стандарт при 3 степени коксартроза.
Профилактика
- Раннее лечение эндокринных и ревматических заболеваний — первичная профилактика коксартроза.
- Физическая активность: плавание‚ велосипед‚ упражнения на растяжку.
- Контроль массы тела (ИМТ 18‚5–24‚9 кг/м²).
- Отказ от курения и ограничение алкоголя.
- Регулярная профилактическая консультация ортопеда при наличии факторов риска (травмы‚ дисплазия‚ болезнь Пертеса).
Категория годности к военной службе (по Расписанию болезней)
Коксартроз упоминается в статье 65 «Хирургические заболевания» и статье 68 «Артрозы». При 2–3 степени заболевания с выраженными функциональными нарушениями категория годности III графа, «ограниченно годен» или II графа — «временно не годен» при обострении.
К какому врачу обращаться
- Ортопед-травматолог — основной специалист.
- Ревматолог — при подозрении на аутоиммунные или воспалительные артриты.
- Эндокринолог — при эндокринных нарушениях.
- Физиотерапевт — для назначения ЛФК и физиопроцедур.
Осложнения
- Полная утрата подвижности сустава (контрактура).
- Вторичный асептический некроз головки бедренной кости.
- Хроническая боль и инвалидизация.
- Мышечная атрофия и изменение походки.
Контакты для обращений
Ниже приведён список контактов проверенных клиник и специалистов‚ куда можно обратиться при подозрении на коксартроз:
- ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова»
г. Москва‚ ул. Нижняя Первомайская‚ 70
Тел.: +7 (495) -88-88-88
E-mail: info@nmhclinic.ru - Клиника «СМ-Клиника»
г. Москва‚ ул. Лечебная‚ 9
Тел.: +7 (497) -77-07-07
Запись онлайн: www.smclinic.ru - Медицинский центр «СантЭрра»
г. Ставрополь‚ ул. Ленина‚ 310
Тел.: +7 (8652) -2-33-44
Веб-сайт: sintera.ru - Онлайн-консультация (видео-чат с ортопедом):
Записаться на приём
Если возникли вопросы или необходима дополнительная информация‚ не стесняйтесь обращаться по указанным контактам. Чем раньше начать лечение‚ тем выше шансы сохранить подвижность сустава и избежать операции!