Создание и функционирование Комиссии по профилактике ИСМП — ключевой элемент Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утверждённой в 2023 году. Комиссия обеспечивает системный контроль качества профилактических и противоэпидемических мероприятий, минимизируя риски возникновения инфекционных осложнений среди пациентов и медперсонала;

Нормативно-правовая база

• Приказ Минздрава России от № 514н, «О мерах по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».
• СанПиН 3.5/-20 — санитарные правила для медицинских организаций.
• Локальный акт МО — приказ главного врача о создании комиссии (обязателен в каждой медорганизации).

Цели и задачи Комиссии

1. Стратегическая цель: определить стратегию и тактику профилактики ИСМП на уровне конкретной медицинской организации.
2. Операционные задачи:
   • оценка качества профилактических и противоэпидемических мероприятий;
   • выявление, регистрация и расследование случаев ИСМП;
   • корректировка клинических протоколов и санитарных регламентов;
   • обучение персонала и проведение тренингов.

Состав Комиссии

Комиссия создаётся приказом главного врача и может входить в состав врачебной комиссии МО. Структура:

• Председатель — заместитель главного врача по медицинской части (или иное должностное лицо, назначенное главным врачом).
• Заместитель председателя, специалист по эпидемиологии/инфекционист.
• Члены:
  • заведующие отделениями хирургического, терапевтического, реанимационного профилей;
  • старшая медсестра службы контроля качества;
  • представитель отдела стерилизации и дезинфекции;
  • специалист по антимикробной терапии (фармацевт или клинический фармаколог);
  • санитарный врач ФГБУЗ «ЦГиЭ» (при необходимости).

Права и обязанности Комиссии

Права

• Доступ ко всей медицинской документации пациентов и персонала.
• Проведение внеплановых проверок отделений и служб.
• Привлечение внешних экспертов и консультантов.

Обязанности

1. Проводить заседания не реже 1 раза в квартал и по мере необходимости.
2. Составлять и утверждать годовой план противоэпидемических мероприятий.
3. Фиксировать и анализировать каждый случай ИСМП в журнале регистрации.
4. В течение 5 рабочих дней после выявления ИСМП:
   • инициировать расследование;
   • уточнить причины, факторы риска;
   • разрабатывать корректирующие мероприятия.
5. Ежеквартально предоставлять отчёт главному врачу и территориальному управлению Роспотребнадзора.

Порядок регистрации и расследования случаев ИСМП

План профилактических мероприятий (пример на 2026 г.)

• Q1 (январь–март):
  1. Обновление стандартов стерилизации и дезинфекции.
  2. Курс повышения квалификации для медсестёр по внутрибольничным инфекциям.
• Q2 (апрель–июнь):
  1. Тренинг «Правильное использование антибиотиков».
  2. Аудит соблюдения гигиенических норм в операционных.
• Q3 (июль–сентябрь):
  1. Проверка запасов СИЗ и дезрастворов.
  2. Совместное заседание с Роспотребнадзором (мониторинг гриппа и COVID-19).
• Q4 (октябрь–декабрь):
  1. Подведение итогов года, корректировка плана на 2027 г.
  2. Конкурс «Отделение без ИСМП».

Документы и журналы Комиссии

• Журнал регистрации случаев ИСМП (форма 058/у).
• Журнал заседаний Комиссии (дата, участники, решения).
• Годовой отчёт (структура: цели, проведённые мероприятия, выявленные случаи, корректирующие действия, финансовые затраты).
• Карта расследования ИСМП (форма 060/у).

Контакты для обращений

Если в вашей организации возникли вопросы по созданию или работе Комиссии по профилактике ИСМП, вы можете обращаться:

• Телефон горячей линии Минздрава РФ: 8-800-200-0-200 (круглосуточно, звонок бесплатный).
• Электронная почта Минздрава: info@minzdrav.gov.ru
• Региональные отделения Роспотребнадзора:
  • Москва и МО: +7 (495) -87-40-40
  • Санкт-Петербург: +7 (812) -73-65-55
  • Круглосуточный федеральный номер: 8 (800) -55-49-43
• Онлайн-консультации АНО ДПО «Академия медицинского образования»:
  • Сайт: amo-edu.ru
  • E-mail: consult@amo-edu.ru
  • Тел.: +7 (495) -20-35-70 (пн–пт, 09:00–18:00 МСК)

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Важно! Вся ответственность за контроль и своевременность проведения мероприятий остаётся за главным врачом медицинской организации.