Дата актуализации: 16 марта 2026 г.

Что такое расстройство личности

Расстройство личности — это устойчивое нарушение психической регуляции, при котором формируются патологические черты характера, эмоциональные реакции и поведенческие паттерны, отклоняющиеся от культурных ожиданий и приводящие к страданию самого человека или окружающих.
По классификации МКБ-10 и DSM-5 выделяют 10 основных видов расстройств личности, объединённых в три кластера:

• Кластер А, «странные, эксцентричные» (параноидное, шизоидное, шизотипическое).
• Кластер B — «драматичные, эмоционально неустойчивые» (антисоциальное, пограничное, истерическое, нарциссическое).
• Кластер C — «тревожные, боязливые» (избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное).

Кроме того, существует категория смешанных и неуточнённых расстройств личности, когда критерии нескольких типов выражены примерно равномерно и не позволяют выделить стержневой синдром.

Основные причины

Этиология многогранна и включает:

• Генетические факторы — наследственная предрасположенность, особенности нейромедиаторного обмена (серотонин, дофамин).
• Нейробиологические — изменения в префронтальной коре, миндалине, гиппокампе; нарушения регуляции стрессовой оси ГА — гипоталамус-гипофиз-адренал.
• Психосоциальные — травматический опыт в детстве (эмоциональное, физическое, сексуальное насилие), нестабильное или гиперопекающее воспитание, утрата значимых взрослых.
• Социально-экономические — крайняя нищета, криминальная среда, дискриминация.

Симптомы и признаки

Общие критерии DSM-5:

1. Устойчивые паттерны восприятия, взаимодействия и импульсивности, начинающиеся в подростковом или раннем взросом возрасте.
2. Отклоняющиеся от ожиданий культуры.
3. Затрагивают ≥ 2 из 4 сфер: когнитивную, аффективную, межличностную, импульс-контроль.
4. Причиняют клинически значимое страдание или нарушение социального/профессионального функционирования.

Конкретные примеры:

• Пограничное (BPD) — аффективная нестабильность, страх abandonment, суицидальное поведение, хроническая пустота.
• Антисоциальное (ASPD) — нарушение социальных норм, обманчивость, импульсивность, агрессия, отсутствие раскаяния.
• Диссоциативное (ранее «множественная личность») — наличие ≥ 2 отдельных личностных состояний, амнезия, деперсонализация.

Диагностика

1. Клиническое интервью по критериям DSM-5/МКБ-10.
2. Многостороннее оценивание: история болезни, данные родственников, школьные/рабочие характеристики.
3. Стандартизированные тесты: MMPI-2, PID-5, SCID-5-PD.
4. Дифференциальная диагностика: исключение психозов, аффективных расстройств, органических поражений мозга, эндокринопатий.
5. Междисциплинарный консилиум: психиатр, клинический психолог, невролог.

Методы лечения

5.1 Психотерапия (золотой стандарт)

• DBT (Диалектико-поведенческая терапия) — эффективна при пограничном расстройстве.
• Схема-терапия, работа с «режимами» ранних мальтреативных схем.
• MBT (Mentalization-based therapy) — развитие рефлексии и понимания намерений.
• CBT/ACT — когнитивно-поведенческие и «приёмно-обязательство» подходы.
• Групповая и семейная терапия — коррекция межличностных конфликтов.

5.2 Фармакотерапия (симптоматическая)

5.3 Социальная реабилитация

• Тренинги навыков (anger-management, assertiveness).
• Поддерживаемое жильё, клубы взаимопомощи.
• Трудовая терапия и профессиональное консультирование.

Комиссование из армии по расстройству личности

В РФ военно-врачебная комиссия (ВВК) руководствуется Расписанием болезней (приказ МО РФ № 400 от ).
Ключевые статьи:

• Статья 31 «Пограничные (психопатические) расстройства личности», определяется степень выраженности: лёгкая, средняя, выраженная.
• Статья 31.1 «Смешанные и другие расстройства личности» — делается акцент на функциональные ограничения;

Алгоритм действий призывника

1. Сбор документов: выписки из диспансеров, амбулаторных карт, заключения специалистов (психиатр, психолог, нарколог).
2. Обращение в военно-врачебную комиссию по месту воинского учёта с заявлением о прохождении ВВК.
3. Направление на стационарное обследование (7–21 день) в областной психоневрологический диспансер.
4. Получение заключения ВВК:
   • «Годен» — при лёгкой форме без выраженных функциональных ограничений.
   • «Ограниченно годен», на права, спецслужбы и т.п.
   • «Не годен» (освобождение от службы) — при средней/выраженной степени, наличии суицидальных попыток, агрессии, длительных госпитализаций.

Важные ограничения и последствия после комиссования

• Водительские права: при выраженной форме возможно ограничение на категории C/D.
• Работа: запрет на профессии, связанные с оружием, авиацией, атомной энергетикой.
• Инвалидность: при значительном снижении трудоспособности и стойкой социальной дезадаптации оформляется через МСЭ (I–III группа).

Часто задаваемые вопросы

8.1 Можно ли «откосить» симулируя расстройство?

Нет. Военные врачи имеют множественные методики выявления симуляции (MMPI validity scales, L scale, F scale, стационарное наблюдение, тесты на физиологическую реактивность).

8.2 Нужно ли после комиссования вставать на учёт?

Да, если комиссия указала диагноз F60–F69, вы обязаны наблюдаться у психиатра в поликлинике по месту жительства не реже 1 раза в год.

8.3 Влияет ли расстройство на водительскую комиссию?

При выраженных формах с повышенной агрессией, психотическими эпизодами, суицидальным поведением — возможно снятие или ограничение водительских прав.

Контакты для обращений

Если у вас или ваших близких возникли вопросы о диагностике, лечении или порядке прохождения ВВК по расстройству личности, обращайтесь:

• Федеральный центр психического здоровья
  Тел.: +7 (495) -81-11-74 (круглосуточно)
  Сайт: fcpz.ru
• Горячая линия помощи призывников «Гражданин и армия»
  Тел.: ###-###-#### (пн–пт 09:00–18:00 МСК)
  Email: info@grani.org.ru
• Московский научно-практический центр психиатрии-наркологии имени Сербского

  Адрес: 119048, г. Москва, ул. Потылихинская, 3
  Тел. регистратуры: +7 (499) -95-30-00

• Круглосуточная психиатрическая помощь (Москва)
  Тел.: +7 (495) -45-00-00 (станция скорой помощи им. А.С. Пучкова)

Важно: При первых признаках ухудшения состояния (агрессия, суицидальные мысли) немедленно обращайтесь в психиатрическую бригаду скорой помощи или в ближайший приёмный покой.