Содержание

1. Что такое лактазная недостаточность
2. Симптомы и признаки
3. Диагностика и анализы
4. Особенности для призывников
5. Лечение и диета
6. Контакты для обращений (военкоматы и медицинские центры)

Что такое лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность — это ферментопатия, при которой слизистая оболочка тонкой кишки не вырабатывает или вырабатывает слишком мало фермента лактазы. Лактаза расщепляет молочный сахар лактозу; без неё лактоза доходит до толстого кишечника, бродит и вызывает дискомфорт.

• Врождённая форма — человек рождается с генетическим дефицитом фермента (редкая).
• Первичная — снижение активности лактазы с возрастом (самая распространённая).
• Вторичная (транзиторная) — временное нарушение после гастроэнтерита, антибиотиков, операций и т. д.

Симптомы и признаки

Через 30–120 минут после употребления молока, творога, сметаны, мороженого и др. появляются:

• вздутие живота, урчание;
• колики, спазмы;
• жидкий или пенистый стул;
• тошнота, реже рвота;
• газообразование, отрыжка.

У грудничков может наблюдаться недобор массы тела и беспокойный сон.

Диагностика и анализы

1. Тест на гликемию с нагрузкой лактозой — сдают кровь натощак и через 60–120 минут после выпитого раствора лактозы.
2. Тест на водород в выдыхаемом воздухе — при брожении в кишечнике выделяется водород.
3. Анализ кала на:
   • кислотность (рН);
   • редукцирующие вещества (лактоза);
   • проба Бенедикта).
4. Генетический тест LCT/LPH, определение мутаций гена, кодирующего лактазу.
5. Биопсия тонкой кишки — «золотой стандарт», но применяется крайне редко.

Лактазная недостаточность и призывная комиссия

В России лактазная недостаточность сама по себе не является основанием для полного освобождения от службы. Однако если заболевание сопровождается:

• тяжёлым вторичным нарушением всасывания (синдром мальабсорбции);
• выраженной дистрофией, снижением массы тела < 18,5 кг/м²;
• хроническим воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнью Крона),

то военный комиссариат может отнести призывника к категории «Г» или «Б» на основании «Расписания болезней» (п. 60, 62).

Важно:

1. Иметь официально подтверждённый диагноз в амбулаторной карте или стационарной выписке.
2. Сохранять все анализы, УЗИ, заключения гастроэнтеролога.
3. Оперативно обращаться в военкомат с заявлением о прохождении дополнительного медицинского обследования (ВВК).

Лечение и диета

Питание

• Полное исключение лактозы на 2–6 недель (в период обострения).
• Низколактозная диета — до 3–5 г лактозы в сутки (твёрдый сыр, топлёное масло, кисломолочные продукты с живыми бактериями).
• Лактоза-фри продукты — соевое, миндальное, кокосовое, рисовое «молоко».

Ферменты и препараты

• Лактаза в каплях или таблетках (Лактаза-Беби, Тилактаза, Лактazar, Lactaid) — принимать непосредственно перед едой.
• Пробиотики с штаммами Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, улучшают микрофлору и уменьшают симптомы.
• При вторичной форме — лечение основного заболевания (гастрит, дисбактериоз).

Контакты для обращений

Государственные военкоматы (Москва)

Региональные контакты

• Чувашская Республика — Центральный военкомат г. Чебоксары:
  ул. Университетская, 38, тел. +7 (8352) -2-02-24, сайт chuvashia.mil.ru
• Ростов-на-Дону — Азово-Черноморский округ:
  пр-т Соколова, 35, тел. +7 (863) -40-11-22, сайт achvo.mil.ru

Частные медцентры (диагностика лактазной недостаточности)

• ЦАМ (Центральный Административный Медцентр)
  Москва, ул. Тверская, д. 6, стр. 2
  тел. +7 (495) -75-75-75
  cam-med.ru
• Мой Доктор
  Москва, Каширское шоссе, д. 61
  тел; +7 (495) -23-33-03
  moidoctor.ru
• KDLmed
  Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 33
  тел. +7 (812) -00-03-03
  kdlmed.ru

Горячие линии

• ФГБУ «Главное военно-медицинское управление Минобороны РФ»:
  8 (800) -00-33-44 (круглосуточно, бесплатно).
• Минздрав РФ:
  8 (800) -00-03-45 (вопросы по диагностике и направлениям).

Важно помнить: при подозрении на непереносимость лактозы не занимайтесь самолечением. Обратитесь к гастроэнтерологу и военному врачу, чтобы получить официальное заключение и избежать возможных проблем на призывной комиссии.