Актуальность темы․ Ионизирующее излучение (ИИ) широко применяется в диагностике и терапии, но при неправильном обращении становится серьёзным фактором риска для персонала и пациентов․ Для системного контроля и принятия решений о допуске к работе с источниками ИИ в медицинской организации создаётся медицинская комиссия на источники ионизирующих излучений (далее – МКИИ)․

Назначение и задачи МКИИ

• Оценка годности персонала к работе с рентген-аппаратами, линейными ускорителями, радиоизотопной техникой, ядерно-магнитными томографами и прочими источниками ИИ․
• Мониторинг состояния здоровья работников категорий «А» и «Б» (по классификации НРБ-99/2009)․
• Контроль соблюдения санитарных норм и предельно допустимых доз облучения․
• Подготовка заключений о возможности дальнейшей работы, временном отстранении или изменении условий труда․

Кто входит в состав МКИИ

Структура утверждается приказом руководителя медицинской организации․ В обязательный состав входят:

1. Председатель – врач-радиолог / главный внештатный специалист по радиационной безопасности․
2. Врач-терапевт (или врач по гигиене труда) – ответственен за общее состояние здоровья работника․
3. Врач-физиолог – проводит функциональные обследования, если используется ЭМГ, ЭЭГ, нагрузочные тесты․
4. Представитель службы охраны труда – предоставляет данные дозиметрического контроля․
5. Специалист по кадрам – документирует решения и оформляет приказы․

Дополнительно могут приглашаться: онколог, генетик, психолог, представник Роспотребнадзора․

Порядок работы МКИИ

Этап 1․ Планирование и подготовка

• Утверждение графика медосмотров (ежегодно, при поступлении на работу, при переводе в «радиационную» зону)․
• Сбор дозиметрических данных из ЕСКИД (Единая государственная система контроля индивидуальных доз)․

Этап 2․ Медицинское обследование

Этап 3․ Заседание комиссии

1. Ознакомление с результатами анализов и дозами облучения․
2. Индивидуальное собеседование с работником при наличии отклонений․
3. Голосование и оформление заключения:
   • «Годен без ограничений»;
   • «Годен с ограничениями» (запрет на операции с высокими дозами);
   • «Временно не годен» (отстранение на 3-6 мес․);
   • «Постоянно не годен»․

Этап 4․ Документирование

• Форма № 1-ДОЗ – годовой отчёт о дозах облучения персонала․
• Индивидуальные карточки дозиметрического учёта хранятся 75 лет․

Нормативно-правовая база

МКИИ руководствуется:

• Федеральный закон № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»․
• Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»․
• НРБ-99/2009 (СанПиН 2․-09)․
• ОСПОРБ-99/2010 (СП 2․-10)․
• Приказ Минздрава РФ № 219н – порядок проведения медосмотров․
• СанПиН 2․-03 – эксплуатация рентген-кабинетов․
• СанПиН 2․-11 – обслуживание и утилизация медтехники-источников ИИ․

Обязательные меры защиты и контроля

Для персонала

• СИЗ: свинцовые фартуки, подмышечники, воротники, очки․
• Индивидуальные дозиметры – носятся ежедневно, снимаются для считывания 1 раз в месяц․
• Минимизация времени нахождения в зоне облучения: «время – расстояние – экранирование»․

Для пациентов

• Оптимизация параметров облучения: ALARA (As Low As Reasonably Achievable)․
• Ведение листа учёта доз (для амбулаторных пациентов)․
• Информированное добровольное согласие․

Обучение и повышение квалификации

• Очные курсы повышения квалификации – 72 ч․ каждые 3 года для врачей-радиологов, радиотехников, медсестёр рентген-кабинетов․
• Вводный инструктаж – при поступлении на работу, первичный – перед допуском к источникам ИИ․
• Модуль «Радиационная безопасность» включается в программы ординатуры и профпереподготовки по специальностям радиология, ядерная медицина, медицинская физика․

Что делать, если вы столкнулись с нарушениями или нуждаетесь в консультации

Внутри медорганизации

Обратитесь к:

• Специалисту по охране труда – внутренний телефон 112;
• Врачу-радиологу – каб․ 208;
• Председателю МКИИ – каб․ 305, e-mail: mkii@clinic․ru․

Региональные и федеральные контакты

• Роспотребнадзор
  Телефон: ###-###-#### (круглосуточно)
  Сайт: rospotrebnadzor․ru
• Территориальный центр гигиены и эпидемиологии
  Адрес: г․ Москва, ул․ Садовая-Кудринская, 6
  Телефон: +7 (495) -97-58-00
• «Группа компаний Южный регион» – экспертные услуги по радиационному контролю и обучению
  Телефон/Whatsapp: +7 (927) -15-13-36
  Telegram: @GKYzhnyyregion
  Часы работы: Пн-Пт 08:30–17:30; Сб-Вс – выходные
  Онлайн-запись: ctb-yg․ru

Пошаговый алгоритм работнику: как пройти МКИИ

1. Заявка в отдел кадров – не позднее чем за 14 дней до окончания срока предыдущего заключения․
2. Прохождение медосмотра по установленному перечню (см; таблицу выше)․
3. Предоставление дозиметрических данных – справка из службы радиационной безопасности․
4. Явка на заседание комиссии – доверенность не требуется․
5. Получение заключения – на руки в день заседания․
6. Ознакомление под роспись – приказ руководителя и запись в личном деле․

Ответственность за нарушения

В случае выявления превышения доз или фальсификации документов:

• Для должностного лица – штраф от 20 000 до 50 000 ₽ (КоАП РФ ст․ 6․3)․
• Для организации – штраф от 100 000 до 300 000 ₽, приостановление деятельности на 90 суток․
• Уголовная ответственность – ст․ 247 УК РФ, если нарушение повлекло тяжкий вред здоровью․

Чек-лист для руководителя медучреждения

• ❏ Утвержден приказ о создании МКИИ с приложением регламента․
• ❏ Сформированы индивидуальные карточки дозиметрического учёта․
• ❏ Заключён договор с аккредитованной дозиметрической лабораторией․
• ❏ Организовано обучение персонала (72 ч․ / 3 года)․
• ❏ Создан запас СИЗ и проведена проверка сроков годности․
• ❏ Разработан план мероприятий при радиационной аварии․
• ❏ Опубликованы телефоны «горячей линии» для сотрудников․

Помните: своевременное обращение к специалистам и использование контактов, указанных в статье, позволит избежать штрафов, сохранить здоровье персонала и доверие пациентов․