12:17

«Расписание» меланомы — это не жёсткий график, а условная шкала, которая показывает, как быстро опухоль может перейти от одной стадии к другой, если ее не лечить. Ниже — поэтапный «маршрут» болезни, современные методы его «остановки» и адреса клиник, куда обращаться сегодня.

Содержание

1. 0 стадия (in situ): 5–7 лет «до первого шанса»
2. I–II стадии: 1–3 года «окна возможностей»
3. III стадия: 6–12 месяцев до лимфатических метастаз
4. IV стадия: 1–6 месяцев до отдалённых метастаз
5. Инновации 2025 года: mRNA-вакцина, BRAF/MEK, иммунные чек-поинты
6. Контакты для приёма и консультаций в России

0 стадия (in situ): 5–7 лет «до первого шанса»

• Время развития: 5–7 лет после первой мутации меланоцита.
• Симптомы ABCDE:
  • Asymmetry — асимметрия.
  • Border — неровные края.
  • Color — неравномерная окраска.
  • Diameter >6 мм.
  • Evolving — изменение за 4–6 недель.
• 5-летняя выживаемость: 99 % при своевременном удалении.
• Что делать: дерматоскопия + эксцизионная биопсия в день обращения.

Где обследоваться 0 стадию

• ФГБНУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, СПб, Ленинский пр-т, 68
  +7 (812) -36-70-00
• Клиника «Меланома-Юнит», Москва, ул. Шаболовка, 40
  +7 (495) -16-16-16 — запись на дерматоскопию без очереди.

I–II стадии: 1–3 года «окна возможностей»

Опухоль прорастает в дерму (до 2 мм — IА, 2–4 мм — IIА).

• Время перехода из 0 стадии: в среднем 1–3 года.
• Ключевой тест: sentinel-биопсия лимфоузла (SLNB).
• 5-летняя выживаемость: 82–95 %.

Клиники для SLNB

• Евроонко, Москва, ул. Лечебная, 2
  +7 (495) -80-22-22 — SLNB в день госпитализации.
• ГКБ им. С.П. Боткина, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
  +7 (495) -45-01-00 (госуслуга, ОМС).

III стадия: 6–12 месяцев до лимфатических метастаз

Опухоль «включает» регионарные лимфоузлы.

• Время от II до III: 6–12 месяцев без лечения.
• Лечение: широкое иссечение + лимфодиссекция + адъювантная терапия (PD-1, BRAF/MEK).
• 5-летняя выживаемость: 40–60 %.

Где проводят адъювантную терапию

• НМИЦ онкологии им. Герцена, Москва, ул. 3-я Череповецкая, 3
  +7 (499) -72-22-00, клинические протоколы 2025.
• Клиника «Лапино-2», Московская обл., Одинцово, ул. Волгоградская, 109
  +7 (495) -66-55-55 — вакцина mRNA-1273-S (исследовательский протокол).

IV стадия: 1–6 месяцев до отдалённых метастаз

Метастазы в печень, лёгкие, кости, мозг.

• Время перехода III → IV: 1–6 месяцев при высоком индексе Ki-67 (>20 %).
• 5-летняя выживаемость: 10–35 %.
• Лечение: таргет + иммунотерапия (комбинация dabrafenib + trametinib + pembrolizumab).

Центры метастатической терапии

• ФНКЦ ФМБА, Москва, ул. Ортопедическая, 3
  +7 (499) -49-49-99, еженедельные молекулярные консилиумы.
• Центр «Профессорские технологии», Санкт-Петербург, ул. Будapesтская, 55
  +7 (812) -20-20-20, криоабляция + иммунотерапия печеночных метастаз.

Инновации 2025 года: mRNA-вакцина, BRAF/MEK, иммунные чек-поинты

• mRNA-вакцина (Moderna mRNA-4157) — персонализированный неоантигенный препарат для III стадии после операции. Доступен в клинических протоколах в НИИ онкологии им. Герцена и Лапино-2.
• BRAF+MEK комбинации (dabrafenib + trametinib) — 1-линия при BRAF V600E/K мутации; купируют прогрессию на 12–15 месяцев.
• Анти-PD-1 (nivolumab, pembrolizumab), адъювант и 1-линия метастатической терапии.

Контакты для приёма и консультаций

Федеральная горячая линия

• Минздрав РФ: ###-###-####, бесплатно по РФ, круглосуточно, перевод на регионы.
• «ОнкоПоиск» (НКО): oncopoisk.ru/help — помощь в подборе клиники, запись на приём.

Ключевые правила

1. Раз в месяц самообследование кожи по ABCDE.
2. Не откладывать визит к дерматоонкологу, если родинка изменилась за 4–6 недель.
3. Фиксировать фото родинок в приложении SkinVision или MoleScope (доступно в RuStore).
4. Не загорать с 11:00 до 16:00, SPF 50+ каждые 2 часа.

Меланома способна «расписать» курс болезни за 5–7 лет, но современная медицина в 2025 году может разорвать это расписание уже на первой стадии. Успейте первыми.