Дата актуализации: 14 марта 2026 г.
Что такое миопия и как она развивается
Миопия (близорукость) — это рефракционное нарушение, при котором параллельные лучи света после преломления в оптической системе глаза фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Человек видит хорошо вблизи, но плохо — вдаль.
- Осевой вариант: глазное яблоко удлинено в переднезаднем направлении (норма 24–27 мм), чем сильнее удлинение, тем выше степень миопии.
- Рефракционный вариант: страдают прозрачные оптические среды (роговица, хрусталик), которые избыточно преломляют свет.
Степени миопии по диоптриям
| Степень | Диапазон, D | Особенности |
|---|---|---|
| Слабая | до −3,0 | Часто стабилизируется к 18–20 годам, риск осложнений минимален. |
| Средняя | от −3,25 до −6,0 | Требуется регулярное наблюдение офтальмолога и коррекция. |
| Высокая | свыше −6,0 | Высокий риск макулопатии, отслоения сетчатки, глаукомы. |
Классификации, которые используют врачи
3.1 По времени начала
- Врождённая (при недоношенности, внутриутробной гипоксии).
- Приобретённая (школьная, профессиональная).
3.2 По течению
- Стабильная — прогрессирование ≤0,5 D/год.
- Прогрессирующая — >0,5 D/год.
- Злокачественная (деgenerative) — быстрый рост, выраженные анатомические изменения глаза.
3.3 По анатомическому компоненту (классификация ATN-2024)
| Компонент | Символ | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Атрофический | A | Ретино-хориоидальная атрофия, «leopard fundus». |
| Тракционный | T | Витреоретинальное натяжение, эпиретинальные мембраны. |
| Неоваскулярный | N | Хориоидальная неоваскуляризация (CNV), кровоизлияния. |
Причины и факторы риска
- Генетика: если оба родителя близоруки — риск до 60 %.
- Экология и образ жизни: длительная близкая работа, дефицит естественного света.
- Гормональные нарушения: скачки гормонов в подростковом возрасте.
- Инфекции и соматические заболевания: тонзиллит, грипп, СД-1/2.
- Травмы ЧМТ и глаза: повреждение аккомодационного аппарата.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
- Пониженная острота зрения вдали (субъективная или выявленная таблицей).
- Частое щурение, наклон головы при смотрении в даль.
- Быстрая утомляемость при чтении после школьных занятий у детей.
- Высокая «ломка» очковых линз (толстые края).
- Периодические «мушки», вспышки света при высокой миопии.
Диагностика поэтапно
- Анамнез: возраст начала, скорость прогрессирования, наследственность.
- Визометрия: с коррекцией и без неё.
- Авторефрактометрия и скиаскопия: точная рефракция.
- Биометрия (A-scan): длина оси глаза, роговичная кривизна.
- Офтальмоскопия: периферийная дегенерация, признаки макулопатии.
- ОКТ и фундус-фотографирование: при высокой миопии — контроль макулы.
- Периметрия: исключение глаукоматозных изменений.
Лечение и коррекция: алгоритм 2026 года
7.1 Консервативные методы
- Очковая коррекция: для слабой и средней степени, изменение линз 1 раз в год.
- Контактные линзы:
- Мягкие сферические/торические для ежедневного использования.
- Ночные ортокератологические (OK-линзы) — временное уменьшение миопии днём.
- Фармакотерапия:
- 0,01 % атропин, доказанное замедление прогрессии у детей.
- Витаминно-минеральные комплексы с лютеином, астаксантином.
- Специальные упражнения и режим: 20-20-20 (каждые 20 минут 20 секунд смотреть на 20 футов).
7.2 Хирургические и малоинвазивные технологии
| Метод | Показания | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|
| LASIK / Femto-LASIK | Стабильная миопия ≥18 лет | Быстрая реабилитация | Не при высокой степени (>10–12 D) |
| SMILE | до −10 D | Меньше сухости роговицы | Дорогостоящее оборудование |
| ICL (факичные линзы) | Высокая миопия −6…−20 D | Обратимая операция | Необходимость регулярного контроля ЭНДО |
| Рефракционная замена хрусталика | Миопия + пресбиопия | Одномоментное решение | Постоперационная астигматическая составляющая |
Профилактика прогрессирования
- Дневной свет ≥2 час вне активности.
- Рабочее расстояние ≥30 см, освещение 300–500 лк.
- Ограничение непрерывного экранного времени: детям до 6 лет — 0 мин, 6–12 лет — ≤1 ч/день, подросткам — ≤2 ч.
- Регулярные осмотры офтальмолога:
- 1-й раз, в 6 месяцев, затем в 1, 3 года.
- Школьники — 1 раз в полгода.
- Высокая миопия — 1 раз в 3 месяца.
Возможные осложнения
- Отслоение сетчатки (ретинальное).
- Миопическая макулопатия, CNV.
- Вторичная глаукома и катаракта.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью вылечить миопию?
Пока нет. Все методы либо корректируют (очки, линзы, лазер), либо замедляют прогрессию (атропин, образ жизни).
Правда ли, что ночные линзы останавливают рост глаза?
Да, при регулярном ношении ортокератологических линз наблюдается эффект «ортокератологического контроля миопии» за счёт изменения периферической фокусировки.
Контакты для обращений
В случае жалоб на зрение, подбор коррекции или профилактического осмотра обращайтесь:
- Детская офтальмологическая служба: ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова»
Адрес: г. Москва, ул. Бакунинская, д. 45
Телефон регистратуры: +7 (495) -85-80-00
Сайт: microsurgery.ru - Региональные центры: в каждом субъекте РФ действуют офтальмологические отделения клиник «Будь Здоров».
Единая справочная: ###-###-#### - Горячая линия для родителей: Минздрав России работает с детскими офтальмологами по вопросам школьной миопии.
Телефон: ###-###-#### (звонок бесплатный) - Частные клиники:
- ГК «Экси» — запись онлайн exi.ru
- Клиника «Специалист» — детский офтальмолог, диагностика за 1 визит speci.ru
Самое главное помнить: чем раньше начата коррекция и профилактика, тем выше шанс сохранить высокое качество зрения на всю жизнь. Не откладывайте визит к врачу, если ребёнок жалуется на плохое зрение вдаль или быстро утомляется.
Информация актуализирована по клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2024–2025 гг., а также рекомендациям Всемирной офтальмологической ассоциации (WSPOS, 2026).