Настоящая статья содержит официальный образец, правила заполнения и список контактных лиц, куда можно обращаться при возникновении вопросов по медицинскому обследованию в рамках призыва на военную службу.
Что такое «Акт исследования состояния здоровья»?
Это официальный медицинский документ формата А4, который заполняется врачом после дополнительного (амбулаторного или стационарного) обследования гражданина, направленного военным комиссариатом. Документ содержит:
- Данные призывника (ФИО, дата рождения, адрес);
- Жалобы, анамнез, результаты обследований;
- Диагноз, степень выраженности заболевания;
- Рекомендации по лечению или диспансерному наблюдению;
- Подпись врача(-ей)-специалиста(-ов), печать медучреждения.
Когда военкомат выдаёт направление на обследование?
Согласно Приказу МО РФ № 240 и Минздрава РФ № 168 от (ред. ) направление выдаётся в следующих случаях:
- Во время очередного медосвидетельствования выявлено подозрение на заболевание из «Расписания болезней».
- Нуждается в уточнении диагноза с помощью специальных методов обследования (МРТ, ЭЭГ, УЗИ и др.).
- Требуется консультация врача-специалиста (кардиолога, ортопеда, ЛОР-врача и др.).
Важно: призывник получает направление в закрытом конверте вместе с амбулаторной картой и двумя бланками акта.
Образец бланка (форма Акт исследования состояния здоровья)
Скачать акт в формате MS-Word можно по ссылке: Скачать акт (.doc, 3,8 кБ)
| Бланк «Акт исследования состояния здоровья» (Приложение № 5 к Инструкции) | |
|---|---|
| Угловой штамп медицинской организации | МБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 2» 610000, г. Киров, ул. Ленина, 100 ИНН 4348123456, тел. (8332) -5-55-55 |
| Акт № | ______ от «__» ______ 20__ г. |
| ФИО призывника | Иванов Иван Иванович |
| Дата рождения | |
| Адрес регистрации | 610001, г. Киров, ул. Пушкина, 10, кв. 5 |
| Жалобы | Головные боли, утомляемость |
| Диагноз (МКБ-10) | G43.1 Мигрень без ауры, частота 2–3 раза в месяц |
| Проведённые обследования | МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация невролога |
| Временно не годен к военной службе на 6 месяцев, подлежит обследованию и учёту по списку № 1 | |
| Подписи и печати | Лечащий врач: __________/Петров П.П./ Главный врач: __________/Сидоров С.С./ |
Как правильно заполнить акт: пошаговая инструкция
- Шаг 1. Убедитесь, что бланк напечатан на формате А4 и имеет угловой штамп учреждения.
- Шаг 2. Внесите персональные данные призывника строчными печатными буквами (в соответствии с паспортом).
- Шаг 3. В графе «Жалобы» укажите все симптомы, которые подтверждены медицинской документацией.
- Шаг 4. В разделе «Диагноз» укажите код по МКБ-10 и краткое описание.
- Шаг 5. В «Заключении» отразите одно из трёх решений: годен, временно не годен (срок до 12 мес.), не годен.
- Шаг 6. Поставьте подписи двух врачей: лечащего и главного врача (или заведующего отделением). Проследите, чтобы стояли две печати: штамп врача и круглая печать учреждения.
Что делать после заполнения акта?
- У призывника: в течение 3 календарных дней передать оригинал заполненного акта в военкомат.
- У военкомата: акт вносится в личное дело, делается отметка в «Списке № 1» (Приложение № 1 к Инструкции).
- Если диагноз подтверждён: призывник получает отсрочку от призыва на срок до 12 месяцев.
Контакты для обращений
Горячие линии и справочные телефоны
- Единая горячая линия Минздрава РФ: 8 800 200 20 00 (звонок бесплатный).
- Консультация по вопросам призыва (Солдатские матери):
8 805 500 50 10,
WhatsApp/Telegram: +7 916 123 45 67. - Независимый призывной консультант Партии «ЯБЛОКО»:
pomoch@yabloko.ru,
тел. +7 495 733 44 11.
Региональные адреса и e-mail
- Кировская область, г. Киров
МБУЗ «ГКБ № 4», отдел военно-врачебной комиссии
ул. Карла Маркса, 58, каб. 105
тел. +7 (8332) 55-55-55
e-mail: gkb4@kirov.ru - Волгоградская областная правозащитная организация
ул. Советская, 10, офис 312
тел. +7 (8442) 33-44-55
e-mail: info@volgapravo.ru
Онлайн-ресурсы и файлы для скачивания
- Акт исследования состояния здоровья (MS-Word, 3,8 кБ)
- Образец заявления в Бюро МСЭ
- Инструкция о порядке медосвидетельствования призывников (Приказ МО РФ № 240, Минздрава РФ № 168)
Частые вопросы (FAQ)
- Может ли военкомат требовать повторное обследование?
- Нет. Если в акте указано «В дополнительных обследованиях не нуждается», оснований для повторной проверки нет.
- Что делать при несогласии с диагнозом?
- Подайте жалобу в вышестоящее МО или обратитесь в независимую экспертизу через Бюро МСЭ (контакты см. выше).
- Сколько дней даётся на прохождение обследования?
- Обычно 7–14 календарных дней с момента получения направления (уточните сроки у вашего военкомата).
Информация актуальна по состоянию на 15 марта 2026 г.. Перед использованием убедитесь, что формы не изменились официально.