Врачебная комиссия (ВК), обязательный орган управления качеством медицинской помощи, создаваемый в любой медицинской организации независимо от её организационно-правовой формы․ Ниже приведён актуализированный образец Положения, разработанный в соответствии с Приказом Минздрава РФ от № 180н и действующим на ․

Общие положения

1. Цель создания․ Совершенствование организации медицинской помощи, принятие коллегиальных решений по сложным клиническим случаям, обеспечение лицензионных требований․
2. Правовая основа․ Федеральный закон № 323-ФЗ, Приказ Минздрава РФ № 180н, локальные акты медицинской организации․
3. Срок действия․ Положение вступает в силу с даты утверждения приказом руководителя и действует бессрочно с ежегодным пересмотром․

Состав и структура врачебной комиссии

• Председатель – руководитель медицинской организации или его заместитель по медицинской части․
• Заместитель председателя – заместитель руководителя по клинико-экспертной работе․
• Секретарь – специалист по качеству и безопасности медицинской деятельности․
• Члены комиссии – не менее 5 врачей-специалистов различных профилей, включённых в штатное расписание․
• Подкомиссии – формируются по направлениям: лекарственное обеспечение, ВМП, экспертиза качества, профпатология и др․

Основные задачи

1. Анализ и оценка качества оказания медицинской помощи․
2. Рассмотрение сложных клинических случаев и конфликтных ситуаций․
3. Контроль обоснованности назначений лекарственных препаратов и ВМП․
4. Формирование заключений по жалобам пациентов и/или их представителей․
5. Подготовка ежеквартального и годового отчёта для руководителя организации․

Права и обязанности

Права:

• Запрашивать необходимую медицинскую документацию․
• Приглашать внешних специалистов и представителей пациента․
• Приостанавливать оказание медицинской помощи в отдельных случаях до выяснения обстоятельств․

Обязанности:

• Обеспечивать конфиденциальность сведений․
• Своевременно оформлять протоколы и журналы учёта (форма 035/у-02)․
• Не допускать конфликта интересов членов комиссии․

Документооборот

Обязательные документы

Минимальное содержание протокола

• Дата, время и место проведения․
• Присутствующие (Ф․И․О․, должность, подпись)․
• Вопросы повестки дня․
• Выступления и мнения специалистов․
• Решение и рекомендации․
• Подписи председателя и секретаря․

План-график заседаний (пример)

Врачебная комиссия заседает не реже 1 раза в квартал, а также внеочередно по инициативе руководителя или по письменному заявлению пациента/врача․

1. I квартал –
2. II квартал –
3. III квартал –
4. IV квартал –
5. Годовое подведение итогов –

Ответственность за нарушения

• Отсутствие приказа, положения или журнала – нарушение лицензионных требований․
• Штрафы для должностных лиц – до 50 000 ₽․
• Приостановление деятельности организации – до 90 суток․

Шаблон Положения (фрагмент)

ПОЛОЖЕНИЕ
о врачебной комиссии
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1»
г․ Москвы

Общие положения
Врачебная комиссия (далее – ВК) создана в соответствии с Приказом Минздрава РФ от № 180н․․․
․․․
Заседания проводятся не реже 1 раза в квартал․․․

Контакты для обращений

• Министерство здравоохранения РФ
  127994, г․ Москва, Рахмановский пер․, 3
  Тел․: +7 (495) -28-44-53
  Сайт: minzdrav․gov․ru
• Территориальный орган Росздравнадзора
  Зависит от региона; актуальные адреса и телефоны – на сайте roszdravnadzor․gov․ru
• Горячая линия по качеству медицинской помощи
  8-800-200-0-200 (круглосуточно, бесплатно)
• Юридическая поддержка медицинских организаций
  Ассоциация «Медицинские юристы России»
  E-mail: info@medlaw․ru
  Тел․: +7 (495) -50-55-90

Как скачать готовые шаблоны

Перейдите в Систему «Главный врач» и в разделе «Документы ВК» выберите нужный шаблон:

• Положение о ВК (Word)
• Приказ о создании ВК (PDF)
• Протокол заседания (DOCX)
• Журнал учета 035/у-02 (Excel)

Важно! Перед использованием шаблонов обязательно согласуйте их с вашим юридическим отделом и руководителем медицинской организации для учёта региональных особенностей и изменений законодательства, вступивших в силу после ․