Образец заполнения опросного листа в военкомате

Скачайте готовый шаблон, узнайте, какие данные нужны, и избегайте типичных ошибок при заполнении опросного листа в военкомате. Всё просто!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Каждый мужчина, достигший 18 лет, рано или поздно сталкивается с необходимостью пройти медицинское освидетельствование в военкомате. Опросной лист (форма 401/у) — это первый и самый важный документ, который предстоит заполнить. От корректности заполнения зависит дальнейший порядок прохождения комиссии и постановка на воинский учёт.

Что такое опросной лист и зачем он нужен

Опросной лист — это анкета, в которой призывник самостоятельно указывает сведения о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний, операциях, травмах, а также обращениях за медицинской помощью за последние 5 лет.

  • Цель: дать военному врачу первичное представление о вашем здоровье.
  • Последствия ошибок: недостоверные данные могут привести к задержке на комиссии или даже к призыву с противопоказаниями.

Где получить бланк опросного листа

  1. В военкомате — за 1–3 дня до медкомиссии (чаще всего выдают на месте).
  2. На официальном сайте военкомата вашего региона, в разделе «Документы для призывников».
  3. В Госуслугах, через личный кабинет при записи на комиссию (если поддерживается регионом).

Совет: распечатайте сразу 2 экземпляра, один оставьте себе «черновиком», второй отдайте в военкомат.

Что нужно иметь при себе перед заполнением

  • Паспорт (обязательно).
  • СНИЛС и ИНН (если есть).
  • Полис ОМС.
  • Выписки из поликлиник, справки о перенесённых заболеваниях и операциях.
  • Ручка с чёрными чернилами — заполняется только от руки.

Пошаговая инструкция по заполнению

Титульная часть (шапка)

В правом верхнем углу листа впишите:

  • ФИО полностью (как в паспорте).
  • Дату рождения (день, месяц, год).
  • Адрес регистрации по паспорту.
  • Контактный телефон (желательно мобильный).

Раздел «Сведения о состоянии здоровья»

Перечень заболеваний

В таблице отметьте все диагнозы, которые у вас когда-либо ставили:

  • Хронические заболевания: астма, гипертония, сахарный диабет и т.д.
  • Операции: даже мелкие (аппендицит, грыжа, переломы с остеосинтезом).
  • Травмы: переломы, вывихи, сотрясения мозга.

Важно: если не уверены в точном диагнозе, напишите «подозрение на…» и укажите дату обращения к врачу.

Принимаемые лекарства

Укажите:

  1. Название препарата.
  2. Дозировка и частота приёма.
  3. С какого года принимаете.

Подпись и дата

Внизу страницы поставьте:

  • Личную подпись (как в паспорте).
  • Дату заполнения.
  • Расшифровку подписи (ФИО полностью).

Распространённые ошибки и как их избежать

Ошибка Последствия Как исправить
Описки в датах Врач может заподозрить сокрытие информации Проверьте даты по медкартам
Недостоверные диагнозы Дополнительное обследование, задержка Уточните диагноз у лечащего врача
Заполнение карандашом Анкету могут не принять Используйте только ручку с чёрными чернилами

Контакты для обращений и помощи

Если у вас остались вопросы, воспользуйтесь следующими контактами:

  • Горячая линия Минобороны РФ: ###-###-#### (звонок бесплатный, работает 24/7).
  • Онлайн-консультация Госуслуг: gosuslugi.ru → раздел «Воинский учёт и призыв».
  • Электронная приёмная вашего военкомата: найдите на сайте военкомата вашего района (например, voenkomat.mos.ru для Москвы).
  • Телеграм-канал «Призывник 2026»: @pryz2026 — публикует актуальные образцы и отвечает в чате.

Что делать после заполнения

  1. Сфотографируйте или отсканируйте заполненный лист — оставьте себе копию.
  2. Придите в военкомат заранее (за 30 минут до начала приёма).
  3. На медкомиссии передайте лист участковому терапевту — он перенесёт данные в электронную систему.

Помните: честность при заполнении опросного листа — это ваша защита от ошибок и неправильного решения комиссии. Если вдруг забыли указать важную информацию, сообщите об этом врачу сразу при осмотре — исправления разрешены от руки с подписью и датой.