Образец заявления на оплату медицинской комиссии

Готовый образец заявления на оплату медицинской комиссии — просто вставь свои данные и отправь. Без воды, только по делу!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Когда возникает право на компенсацию

Согласно Трудовому кодексу РФ работодатель обязан:

  • оплатить обязательный предварительный (при поступлении на работу) медицинский осмотр;
  • оплатить ежегодные (периодические) медосмотры‚ предусмотренные законом или локальными актами;
  • освободить работника от работы на время прохождения медосмотра с сохранением среднего заработка (ст․ 185 ТК РФ)․

Если работник оплатил медосмотр из своих средств‚ он вправе потребовать возмещения понесённых расходов․

Что подавать в бухгалтерию / отдел кадров

  1. Письменное заявление работника о компенсации (см․ образец ниже)․
  2. Оригинал чека / кассового чека / платёжного поручения об оплате медицинских услуг․
  3. Справка или заключение медицинской организации о проведённом осмотре․
  4. Копия приказа о приёме на работу (если компенсация требуется за предварительный медосмотр)․

Как правильно оформить заявление

Чтобы избежать отказа в выплате‚ соблюдайте простые правила:

  • Пишите заявление в свободной форме на фирменном бланке или обычном листе А4․
  • Укажите полное название организации‚ Ф․И․О․ руководителя‚ свои Ф․И․О․‚ должность и подразделение․
  • В тексте чётко укажите сумму компенсации и реквизиты документов-оснований․
  • Не забудьте подписать и датировать заявление․
  • Сдавайте заявление в канцелярию или отдел кадров под роспись на втором экземпляре‚ либо отправьте ценным письмом с уведомлением․

Образец заявления о возмещении расходов на медосмотр (2026 год)

 ---------------------------------------------------------------------------------------------
 В ООО «ПромТехСервис»
 ИНН 7701234567‚ КПП 770101001
 от инженера-конструктора
 Иванова Сергея Сергеевича‚
 таб․ № 02415‚ отдела № 3
  ЗАЯВЛЕНИЕ
 о возмещении расходов на медицинский осмотр
 
 Прошу возместить мне расходы‚ понесённые в связи с прохождением
 предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу
 03 марта 2026 г․‚ в размере 2 150 (Две тысячи сто пятьдесят) рублей 00 копеек․
 
 Основание: чек № 000123 от г․‚ кассир Петрова И․А․‚
 МУЗ «Городская поликлиника № 12»‚ ИНН 7736123456․
 
 Приложения:
 1․ Копия чека (оригинал)․
 2․ Справка о прохождении медосмотра № 14/26 от г․
  15 марта 2026 г․ __________________ /Иванов С․С․/
 ---------------------------------------------------------------------------------------------

Что делать‚ если работодатель отказывает

При отказе или игнорировании заявления действуйте пошагово:

  1. Зафиксируйте факт обращения: сохраните второй экземпляр заявления с отметкой о приёте или уведомление о вручении ценного письма․
  2. Направьте жалобу в Государственную инспекцию труда вашего региона через онлайн-инспекцию или личный приём․
  3. Подайте иск в районный суд по месту нахождения работодателя (возможно дистанционно через Госуслуги)․
  4. Требуйте не только компенсацию расходов‚ но и средний заработок за день медосмотра‚ если он проходился в рабочее время․

Бланк для скачивания

Скачайте актуальный бланк заявления в формате Word или PDF:

  • Бланк Word (DOCX)
  • Бланк PDF

Контакты для обращений

  • Федеральная служба по труду и занятости (Роструд)
    Онлайн-инспекция: https://онлайнинспекция․рф
    Горячая линия: ###-###-#### (звонок бесплатный по РФ)
  • Министерство здравоохранения РФ
    Официальный сайт: https://minzdrav․gov․ru
    Телефон: +7 (495) -27-24-00
  • Портал Госуслуги
    Подать жалобу онлайн: https://www․gosuslugi․ru → «Жалобы и обращения» → «Трудовые споры»
  • Консультация юриста по трудовым спорам
    Телефон: ###-###-#### (круглосуточно‚ бесплатно)