Образец заявления в военкомат на дополнительное обследование

Готовый образец заявления в военкомат на дополнительное обследование — скачай, вставь свои данные и отправь!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Внимание! Ниже приведён актуальный образец заявления, который можно использовать в 2025–2026 годах, подавая в военный комиссариат. Чтобы избежать отказа, следуйте форме и структуре документа;

Когда нужно дополнительное обследование

  • Врачи призывной комиссии не могут на месте определить категорию годности.
  • У призывника есть хронические заболевания или травмы, не указанные в карте 027/у.
  • Комиссия требует уточняющих анализов/обследований (КТ, МРТ, консультации узких специалистов и т.п.).
  • Нужно подтвердить диагноз, давший право на отсрочку/непризыв.

Как подать заявление в военкомат

  1. Подготовить пакет документов:
    • паспорт;
    • военный билет или приписное удостоверение;
    • амбулаторную карту 027/у с последними записями;
    • выписки из стационаров/поликлиник (копии заверяются у лечащего врача);
    • снимки КТ/МРТ, заключения узких специалистов (при наличии).
  2. Заполнить заявление (см. образец ниже).
  3. Подать лично в приёмный день к военному комиссару района или через МФЦ (если в вашем субъекте доступна такая услуга).
  4. Получить входящий номер на копии заявления — сохраняйте до окончательного решения комиссии.

Структура и образец заявления

Реквизиты располагаются в правом верхнем углу листа А4:

 
 От: Иванова Ивана Ивановича
Адрес: 123456, г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5
Телефон: +7 -99 000-00-00

Военному комиссару
Тушинского района г. Москвы
от призывника Иванова И. И.

Текст заявления

Я, Иванов Иван Иванович, 12 декабря 1998 года рождения, зарегистрирован по адресу: 123456, г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5, тел. +7 -99 000-00-00, состою на воинском учёте в Тушинском районном военном комиссариате, призыв 2026 года.

На основании статьи 5.1 Положения о медицинском освидетельствовании граждан, утверждённого Постановлением Правительства РФ от № 565, прошу направить меня на дополнительное медицинское обследование в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15» (ул. Вучетича, д. 7) для прохождения:

  • гастроскопии;
  • лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимия, H.pylori);
  • консультации гастроэнтеролога высшей категории.

Приложения:

  1. Копия амбулаторной карты 027/у – 1 л.
  2. Копия заключения гастроэнтеролога от – 1 л.
  3. Копия результатов ФГДС от – 1 л.

«14» марта 2026 г. ________________ /Иванов И. И./

Контакты для обращений и разъяснений

Организация Адрес Телефон Электронная почта / Онлайн Часы работы
ГБУЗ ГКБ № 15 (для доп. обследования) г. Москва, ул. Вучетича, д. 7, стр; 1 +7 -95 123-45-67 info@gkb15.mos.ru Пн–Пт 08:00–20:00
Тушинский РВК г. Москва, ул. Свободы, д. 33 +7 -95 987-65-43 tushino.mil.ru Пн–Чт 09:00–17:00, Пт 09:00–16:00
Центральный МФЦ Москвы г. Москва, ул. Тверская, д. 6, офис 101 +7 -95 777-77-77 mos.ru/uslugi Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–18:00
Горячая линия «Солдатские матери» — ###-###-#### (бесплатно по РФ) help@soldat.ru Ежедневно 09:00–21:00

Полезные советы

  • Сроки. Военкомат обязан выдать направление в течение 3 рабочих дней после подачи заявления.
  • Копии документов. Всегда делайте заверенные ксерокопии (печать лечебного учреждения + подпись врача).
  • Напоминание. Если комиссия не направляет на обследование безосновательно, обращайтесь в приёмную военкомата с жалобой, приложив копию заявления с отметкой о приёме.
  • Защита прав. При отказе в дополнительном обследовании и неправильном определении категории годности можно подать жалобу в военную прокуратуру (адрес и контакты можно узнать на сайле voenprokuratura.ru).

Правильно составленное заявление — первый шаг к прохождению качественного дополнительного медицинского обследования. Следуйте инструкции, используйте приведённый образец, сохраняйте все квитанции и копии документов. При возникновении вопросов незамедлительно обращайтесь в контакт-центры, указанные в таблице, или к правозащитным организациям.

Желаю удачи и берегите своё здоровье!