Дата актуализации: 22:35:30 ()
В статье собраны официальные формы, пошаговая инструкция по заполнению, примеры заявлений и контакты организаций, куда можно обратиться за разъяснениями и получением бланков.

Что такое «представление на ВК» и когда оно требуется

Представление на врачебную комиссию (ВК) — это официальный медицинский документ, которым лечащий врач направляет пациента на коллегиальное обсуждение показаний к:

• получению протезов (кроме зубных);
• назначению препаратов по «жизненным показаниям» (off-label);
• оформлению инвалидности (первичная ВК перед МСЭ);
• переводу на другую работу, паллиативную помощь, сан-курортное лечение.

Типовые бланки 2026 года

Форма 088/у-06 «Направление на ВК» (взрослая)

Применяется при направлении на МСЭ.
Где скачать:

• официальный шаблон Минздрава РФ: minzdrav.gov.ru → раздел «Деятельность» → «Документы»;
• ГАРАНТ: garant.ru/products/ipo/prime/doc/73394260;

Введена приказом Минздравсоцразвития РФ от № 370н.
Кому выдаётся: ветераны, инвалиды, пострадавшие в результате ЧС.
Формат: MS-Word, 2 страницы (форма + оборотная сторона для диагнозов и рекомендаций).

Протокол заседания ВК (приложение № 5 к приказу № 59н от )

Обязателен при:

• назначении лекарств по жизненным показаниям;
• медосмотрах работников;
• комиссионном обследовании детей-сирот.

Как заполнить бланк – пошаговая инструкция

1. Шаг 1. Пациент пишет заявление главному врачу (шаблон ниже).
2. Шаг 2. Лечащий врач заполняет направление (форма 088/у или 88-1/у).
3. Шаг 3. Регистратура записывает пациента в протокол заседания ВК.
4. Шаг 4. Члены комиссии (терапевт, специалист, соцработник) подписывают решение.
5. Шаг 5. Копия направляется:
   • в протезно-ортопедическое предприятие;
   • в ФСС или Минтруд (для компенсаций);
   • в РПН (если препарат off-label).

Образцы заявлений и форм

Заявление главному врачу на проведение ВК (образец)

Главному врачу
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2»
от Иванова И.И., г.р.,
адрес: 123456, г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 2,
тел. +7 (999) -23-45-67

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении врачебной комиссии

Прошу провести врачебную комиссию для решения вопроса о выдаче направления на протезирование (нижние конечности) в связи с ампутацией обеих стоп (МКБ-10: Z89.5).

Приложения:
Выписка из истории болезни № 12345 от .
Копия паспорта.
Копия удостоверения инвалида войны.

«16» марта 2026 г. ______________ /Иванов И.И./

Пример протокола заседания ВК (фрагмент)

Протокол № 14-ВК
от «16» марта 2026 г.

Состав комиссии:
Др. Петрова И.А. – председатель, терапевт, д.м.н.
Др. Сидорова Л.М. – ортопед-травматолог
Др. Кузнецова Н.В. – социальный работник

Повестка: обеспечение протезом нижней конечности пациента Иванова И.И.

Решение: считать показанным изготовление модульного протеза нижней конечности стоимостью до 120 000 ₽ за счёт ФСС.

Подписи членов комиссии: __________

Правила оформления электронного документа

• Формат файла: DOCX или PDF/A-2.
• Цвет подписи: синий (ЭЦП) или факсимиле (при бумажном подписании).
• Обязательные реквизиты: ОГРН медорганизации, КПД врача, расшифровка подписей.

Частые ошибки при заполнении

1. Нет штампа медорганизации. Достаточно QR-кода ФГИС «Электронный рецепт».
2. Неверный код МКБ-10. Проверьте в актуальном справочнике 2026.
3. Отсутствие справки 070/у-04 «Производственная травма». При оформлении через ФСС требуется.

Контакты для обращений

Ответы на частые вопросы

Резюме

Бланк представления на врачебную комиссию, ключевой документ для получения протезов, дорогостоящих препаратов и социальных услуг. Используйте актуальные формы 2026 года, проверяйте коды МКБ-10 и реквизиты, а при затруднениях обращайтесь в контактные центры, указанные в таблице выше.