Остеомиелит, это тяжёлое воспалительное заболевание костной ткани, способное протекать остро, подостро или перейти в хроническую форму. Понимание «расписания» болезни (сроков, этапов и форм) помогает вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за медицинской помощью.
Ключевые формы остеомиелита
- Гематогенный (эндогенный), инфекция попадает в кость с током крови. Чаще у детей (длинные кости рук и ног), у взрослых — позвонки.
- Экзогенный (травматический, постоперационный) — инфекция проникает через открытую рану при переломах, хирургических вмешательствах.
Хронология стадий и «расписание» течения
Острая стадия (0–14 дней)
- Резкая боль в кости, усиливающаяся при движении.
- Отёк, покраснение кожи, повышение температуры до 39–40 °C.
- Общая слабость, озноб, потливость.
Подострая стадия (15–30 дней)
- Боль становится менее интенсивной, но сохраняется.
- Возможны свищи с гнойным отделяемым.
- Рентген уже показывает разрушение костной ткани.
Хроническая стадия (от 1 месяца и дольше)
- Редкие, но затяжные обострения.
- Формирование «секвестров» — участков мёртвой кости.
- Потеря функции конечности или позвоночника без лечения.
Диагностика на каждой стадии
| Стадия | Методы диагностики |
|---|---|
| Острая | Клинический осмотр, лабораторные анализы (лейкоциты, СРБ, кровь на посев), МРТ/КТ. |
| Подострая | Рентген, УЗИ-мягких тканей, пункция костного мозга. |
| Хроническая | КТ с 3D-реконструкцией, сцинтиграфия, гистология секвестра. |
Лечение: консервативное vs хирургическое
Консервативное (первые 2–3 недели)
- Массивная антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами (по результатам посева).
- Иммобилизация поражённого сегмента гипсовой шиной или ортезом.
- Обезболивание, дезинтоксикация, коррекция иммунитета.
Хирургическое (при отсутствии эффекта или хронике)
- Секвестрэктомия, удаление мёртвой кости.
- Резекция поражённого участка с последующей пластикой.
- Вакуумная терапия ран и костная реконструкция.
Контакты и адреса, куда обратиться при подозрении на остеомиелит
Федеральные центры
- ФГБУ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» (Москва)
Адрес: 129090, Москва, ул. Б. Сухаревская, д. 3
Телефон: +7 (495) -70-86-00
Круглосуточный приём через травмпункт - ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Кафедра травматологии и ортопедии
Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2
Регистратура: +7 (495) -26-95-96 - ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова (госпиталь для ветеранов)
Адрес: 127015, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 3
Телефон: +7 (495) -89-50-00
Региональные центры
- Санкт-Петербург: Городская больница № 26, травматологическое отделение, тел. +7 (812) -95-80-00
- Новосибирск: КБ № 1 ФМБА РФ, ул. Фрунзе, 63, регистратура +7 (383) -22-97-77
- Екатеринбург: СОГКБ № 1, пр. Ленина, 20, приёмное отделение +7 (343) -71-71-71
Бесплатные федеральные линии
- Единая справочная Минздрава РФ: 8-800-200-0-800 (круглосуточно)
- Московская медицинская единая диспетчерская: 8 (495) -30-33-33
Советы пациенту: что делать при первых симптомах
1. Не занимайтесь самолечением! Любые тёплые компрессы и мази могут ускорить гнойное расплавление кости.
2. Срочно вызывайте скорую при температуре >38 °C и невыносимой боли.
3. Сохраняйте подвижность до приезда врачей: фиксируйте конечность шиной-подручным средством.
4. Возьмите с собой результаты анализов и рентген/КТ, если уже делали.
Рекомендации по профилактике
- Своевременное лечение гнойных инфекций кожи, ЛОР-органов, зубов — главный способ предотвратить остеомиелит.
- При открытых переломах — антибиотик-«щит» первые 5–7 дней.
- Регулярный осмотр у травматолога при хронических заболеваниях костей и суставов.
Важно: остеомиелит — не приговор. При своевременном обращении прогноз благоприятен в 85–90 % случаев. Чем раньше начато лечение, тем короче «расписание» болезни и тем меньше последствий для организма.