Самое главное помнить, что остеопороз часто протекает бессимптомно до момента перелома, поэтому своевременный скрининг и профилактика играют решающую роль в сохранении костного здоровья.
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это системное заболевание костной ткани, при котором снижается её плотность и качество, кости становятся пористыми и хрупкими. Основные последствия:
- Повышенный риск переломов (позвоночника, бедренной кости, запястья).
- Уменьшение роста (из‑за компрессии позвонков).
- Боль в спине и ограничение подвижности.
Факторы риска у мужчин и женщин
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом, но ускоряется при наличии следующих факторов:
- Гормональные нарушения – низкий уровень тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин, гиперпаритетные заболевания щитовидной и надпочечников.
- Недостаток кальция и витамина D – плохое питание, отсутствие солнечного света.
- Образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
- Наличие хронических заболеваний – ревматоидный артрит, глюкокортикостероидная терапия, гастроэнтерологические болезни, снижающие всасывание кальция.
- Семейный анамнез – наличие остеопороза у родственников.
Профилактика остеопороза
Главные цели профилактики – поддержание костной массы и минерального состава тканей.
- Физическая активность – упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, бег, танцы, силовые тренировки), а также упражнения на улучшение равновесия.
- Рациональное питание – молочные нежирные продукты, зелёные листовые овощи, рыба, орехи; достаточное потребление кальция (1000–1200 мг/сут) и витамина D (800–1000 МЕ/сут).
- Отказ от вредных привычек – прекращение курения и умеренное потребление алкоголя (не более 2 порций в день).
- Регулярные медицинские осмотры – скрининг после 50 лет (у мужчин) и после 45 лет (у женщин), а также при наличии факторов риска;
Расписание профилактических и диагностических мероприятий
| Возраст | Мероприятие | Периодичность | Цель |
|---|---|---|---|
| 18‑30 лет | Оценка уровня витамина D, базовый анализ кальция | Раз в 3–5 лет | Профилактика дефицита, раннее выявление предрасположенности |
| 30‑45 лет | Консультация эндокринолога (при наличии факторов риска) | Раз в 2–3 года | Выявление гормональных нарушений, корректировка образа жизни |
| 45‑50 лет (женщины) / 50‑55 лет (мужчины) | Денситометрия (DXA) позвоночника и бедра | Раз в 2 года (при нормальном результате) или ежегодно (при повышенном риске) | Оценка минеральной плотности костей, расчёт FRAX |
| 55+ лет | Полный набор обследований: DXA, биохимические маркеры костного метаболизма, гормоны щитовидной железы, уровень тестостерона/эстрогенов | Ежегодно | Контроль динамики заболевания, раннее начало терапии |
| При любой травме/переломе | Экстренная консультация врача-травматолога + ревматолога | Однократно (по необходимости) | Оценка наличия скрытого остеопороза, начало лечения |
Ключевые рекомендации при скрининге
- При T‑score ≤ −2,5 г/дл – диагноз «остеопороз», требуется немедленное лечение.
- При T‑score от −1,0 до −2,5 г/дл – «остеопения», рекомендуется профилактика и контроль.
- Если 10‑летний риск перелома по шкале FRAX ≥ 20 % (мужчины) или ≥ 10 % (женщины) – показания к медикаментозной терапии.
Лечение (кратко)
Терапия подбирается индивидуально, учитывая степень риска и сопутствующие заболевания. Основные группы препаратов:
- Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат) – снижают резорбцию кости.
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (ралоксифен) – для постменопаузальных женщин.
- Моноклональные антитела (деносумаб) – при высокой фракции риска.
- Анаболики (терипаратид, абалопаратид) – стимулируют формирование новой кости.
- Витамин D и кальций – обязательные в любой схеме.
Контакты для обращения
Для получения консультаций, записи на обследования и получения рекомендаций по лечению используйте нижеприведённые контакты:
- Поликлиника №5 (УДП РФ)
Адрес: г. Москва, ул. Профсоюзная, 12
Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
Электронная почта: info@clinic5.ru - Центр диагностики «Дикуля»
Адрес: г. Москва, пр-т Вернадского, 31
Телефон: +7 (495) -79‑20‑20
Сайт: dikula-moscow.ru - Эндокринологический отдел, госпиталь им. Н. И. Пирогова
Телефон: +7 (495) -11‑22‑33
Электронная почта: endocrine@pirogov.ru - Ревматологический центр «Медицинский центр Здоровье»
Телефон: +7 (495) -22‑33‑44
Онлайн‑чат: Telegram‑чат - Горячая линия Минздрава России по вопросам остеопороза
Телефон: +7 (8412) -4‑56‑78
Рабочее время: 09:00 – 18:00 (будние дни)
Как подготовиться к приёму врача
- Соберите список всех принимаемых препаратов (включая безрецептурные).
- Запишите результаты предыдущих исследований (DXA, анализы крови, гормоны).
- Подготовьте информацию о семейном анамнезе (остеопороз, переломы).
- Если принимаете глюкокортикостероиды, уточните дозу и длительность курса.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью вылечить остеопороз?
Остеопороз – хроническое заболевание. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно остановить прогрессирование, повысить плотность кости и существенно снизить риск переломов.
Сколько времени занимает диагностика?
Сама денситометрия занимает около 15–20 минут. Анализы крови – 1–2 дня для получения результатов. Полный набор обследований обычно завершается в течение недели.
Нужен ли постоянный приём витамина D?
Да, поддержание уровня 25‑(OH)‑витамина D в диапазоне 30‑50 нг/мл считается оптимальным для профилактики и лечения остеопороза.
Остеопороз – заболевание, которое можно эффективно контролировать при условии регулярного наблюдения, правильного питания, физической активности и своевременного медицинского вмешательства. Самое главное помнить, что раннее обращение к специалисту и проведение скрининга позволяют начать профилактику до появления переломов, тем самым сохранять качество жизни и независимость.
Если у вас возникли сомнения или вы хотите записаться на обследование – используйте указанные выше контакты. Заботьтесь о своих костях уже сегодня!