Дата актуализации: 16 марта 2026 г.

Аспления (врождённое или приобретённое отсутствие селезёнки) существенно повышает риск тяжёлых, в т.ч. смертельных, инфекций. Ниже приведено «расписание» наиболее типичных осложнений и перечень контактов, куда обращаться при первых признаках заболевания.

Почему селезёнка так важна

• Фильтрует кровь, удаляя старые эритроциты.
• Является «лабораторией» для В-клеток, где вырабатываются антитела.
• Очищает кровь от опсонизированных бактерий, особенно Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis.

Без селезёнки иммунный ответ на эти патогены снижается в разы, а инфекции развиваются «молниеносно» – от первых симптомов до сепсиса может пройти менее 12 часов.

«Расписание» типичных осложнений

Первые 30 дней после спленэктомии

1. Тромбоцитоз и тромбоз – риск пиковый на 7–10-й день.
2. Надпочечниковый криз (редко, но возможен при стресс-нагрузке).
3. Раневые инфекции – стафилококки, грамотрицательные палочки.

Первые 2 года

• Overwhelming post-splenectomy infection (OPSI) – частота 0,5–5 % в год.
  Симптомы: внезапная лихорадка > 38,5 °C, тремор, тахикардия, гипотония.
• Капсулированные бактерии: пневмококковый сепсис, менингит.
• Бабезиоз – при укусах клещей (особенно в летне-осенний период).

Пожизненный период

Профилактика и «план тревоги»

Обязательные вакцины

• Пневмококковая полисахаридная 23-валентная (Pneumo-23) – в день операции + через 5 лет.
• Пневмококковая конъюгированная 15- или 20-валентная – за 2 недели до операции или через 8 недель после.
• Менингококковая B и ACWY – по графику 0-1-6 месяцев.
• Грипп – ежегодно.
• Ковид-19 – актуальные бустеры по рекомендациям Минздрава РФ.

Ежедневная антибактериальная профилактика

Детям младше 5 лет и всем пациентам в первые 2 года после операции:

• Феноксиметилпенициллин 250 мг 2 р/сутки (дети 125 мг).
• Альтернатива при аллергии: Азитромицин 6 мг/кг 1 р/день три дня в неделю.

«Подарок» для путешественников

• Малярия – при поездке в эндемичные регионы обязателен препарат (атовахон/проуанил).
• Антибиотик-«спасатель» в дорогу: Амоксициллин/клавуланат 875/125 мг на 5 дней.

Куда обращаться при первых симптомах

Критерий: температура ≥ 38 °C без очевидной причины или любые признаки сепсиса (озноб, гипотония, сыпь).

Экстренные телефоны и адреса

• 103 – скорая помощь (сообщить диспетчеру: «пациент без селезёнки»).
• 112 – единая служба спасения (со всех операторов).

Круглосуточные инфекционные стационары

• ГБ №2 им. М.П. Кончаловского, Москва
  Адрес: ул. Островитянова, д. 1
  Тел.: +7 (495) -30-50-50
  Приёмное отделение инфекционного корпуса – круглосуточно.
• КГКБ им. С.П. Боткина
  Адрес: 2-й Боткинский пр-д, д. 5, Москва
  Тел.: +7 (495) -45-45-45
  Дежурный инфекционист – 24/7.

Специализированные центры асплении

• ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург
  Клиника иммунодефицитов, каб. 512
  Тел.: +7 (812) -02-30-00 (доб. 1-512)
  E-mail: splenectomy@almazovcentre.ru
• ФГБНУ «НИИ иммунологии ФМБА России», Москва
  Ул. Каширское шоссе, д. 24, корп. 3
  Тел.: +7 (495) -91-02-02
  Горячая линия «Аспления»: +7 (495) -91-02-03 (пн-пт 08:00–18:00)

Региональные консультативные линии

Что носить с собой

• Медицинский браслет с надписью: «Аспления – высокий риск сепсиса. Немедленно начать Ceftriaxone 2 г в/в».
• Карточка в кошельке: ФИО, диагноз, контактный телефон лечащего иммунолога, список вакцинаций.
• Антибиотик-«спасатель» (выданный врачом) – хранить при 15-25 °C.

Помните: без селезёнки вы в «группе высокой инфекционной уязвимости». При любой температуре без объяснимой причины действуйте быстро:

1. Вызвать скорую (103/112) – сказать «аспления».
2. Принять первую дозу антибиотика, если есть.
3. Не лечиться дома – госпитализация обязательна.

Сохраните номера, распечатайте таблицу, повесьте на холодильник – ваша жизнь может зависеть от минуты.

Информация подготовлена на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и протоколов Европейского общества иммунодефицитов ESID (2025 г.).