Получение статуса «нуждающийся в паллиативной медицинской помощи» — это ключ к комплексной поддержке:
выездным бригадам, лекарствам, медицинским изделиям, санаторно-курортному лечению и направлению в хоспис․
Решение выносит исключительно врачебная комиссия (ВК) медицинской организации, к которой прикреплён пациент․
Ниже — подробный алгоритм для взрослых и детей․
Кто может выдать заключение
- Дети (0-17 лет), только врачебная комиссия детской поликлиники или стационара․
- Взрослые, ВК поликлиники/стационара․ При онкологии дополнительно может подписать:
- онколог;
- участковый терапевт / семейный врач;
- врач-специалист (невролог, гематолог и др․), если есть заключение онколога о симптоматическом лечении․
Основания для постановки на паллиативное сопровождение
В протоколе ВК обязательно должны быть указаны:
- Исчерпанность или изначальная невозможность радикальной терапии․
- Отсутствие реабилитационного потенциала․
- Диагноз (желательно гистологически подтверждённый) или состояние из Перечня Минздрава РФ․
Пошаговая инструкция для пациента (или законного представителя)
Шаг 1․ Сбор медицинской документации
- Выписки из амбулаторной карты/истории болезни․
- Гистологическое заключение (если есть)․
- Выписки из стационара, КТ/МРТ, заключения узких специалистов․
- СНИЛС, ОМС, паспорт (или свидетельство о рождении ребёнка)․
Шаг 2․ Направление на ВК
Лечащий врач (участковый, онколог, педиатр) формирует пакет документов и подаёт заявку в регистратуру ВК․
Сроки: не позднее 3 рабочих дней до заседания․
Шаг 3․ Заседание врачебной комиссии
- Проводится 1–2 раза в месяц (чаще при необходимости)․
- В состав ВК обязательно входят:
- председатель ВК (зав․ отделением);
- лечащий врач;
- врач по паллиативной помощи;
- врач-реабилитолог (если в учреждении нет такого специалиста, приглашают из другой клиники)․
- Возможно дистанционное участие через телемедицину․
Шаг 4․ Подписание протокола
Протокол формируется по форме 88-1/у, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) или в бумажном виде․
Срок действия: бессрочно, пересмотр — при изменении клинической ситуации․
Шаг 5․ Уведомление заинтересованных сторон
- Копия протокола направляется:
- в регистратуру поликлиники по месту жительства;
- в организацию, оказывающую паллиативную помощь (стационар, хоспис, выездная служба);
- Статус отражается в ЕГИСЗ «Квазар» в течение 24 часов․
Что делать при отказе ВК
- Запросить письменный мотивированный отказ с подписями всех членов комиссии․
- Подать повторное заявление с дополнительными документами (косвенные подтверждения прогрессирования, заключение других специалистов)․
- Обратиться в территориальный орган Росздравнадзора или в страховую медицинскую организацию․
Дополнительные возможности после получения статуса
- Лекарственное обеспечение: наркотические анальгетики, транквилизаторы, противорвотные, кислород․
- Медицинские изделия: системы парентерального питания, стомы, катетеры, кислородные концентраторы․
- Выездные бригады: врач + медсестра + социальный работник (не реже 2 раз в неделю)․
- МСЭ и инвалидность: протокол ВК является основанием для направления на медико-социальную экспертизу․
- Льготы:
- бесплатный проезд к месту лечения и обратно;
- ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) по ФЗ-178;
- путёвка в санаторий для сопровождающего лица․
Контакты для обращений
Ситуации бывают разные: не принимают документы, затягивают сроки, отказывают без объяснений․ Ниже — кому писать и звонить․
- Территориальный фонд ОМС вашего региона — горячая линия по вопросам обеспечения лекарствами и изделиями․
Пример: Москва, 8 (495) -70-45-09 доб․ 1, Санкт-Петербург — 8 (812) -73-90-39․ - Региональный координационный центр паллиативной помощи — поможет подобрать выездную или стационарную службу․
Пример: Координационный центр Минздрава Московской области, тел․ 8 (498) -02-03-33 (круглосуточно)․ - ГБУ «Московский хоспис» (приёмная комиссия)
Адрес: г; Москва, ул․ Малая Трубецкая, 16, стр․ 1․
Тел․: 8 (495) -99-09-03, WhatsApp: +7 (903) -68-09-03
Режим работы: пн–пт 08:00–20:00․ - Детский хоспис «Дом с маяком» (оформление помощи детям)
Тел․: 8 (800) -07-44-07 (бесплатно по РФ)
E-mail: help@domsmayak․ru - Фонд «Вера» — юридическая и психологическая помощь семьям пациентов․
Тел․: 8 (495) -25-88-33, сайт: verafond․ru - Федеральный номер Минздрава РФ (общие вопросы, жалобы)
Тел․: 8 (800) -00-03-65 (круглосуточно, бесплатно по РФ)
E-mail: reception@minzdrav․gov․ru - Горячая линия Росздравнадзора (жалобы на медучреждения)
Тел․: 8 (800) -50-50-30
Онлайн-жалоба: roszdravnadzor․gov․ru/appeals
Важно! При направлении жалобы прикладывайте сканы протокола ВК или мотивированный отказ․
Часто задаваемые вопросы
Сколько раз нужно подтверждать паллиативный статус?
Один раз․ Пересмотр требуется только при значительном улучшении состояния (например, после успешного лечения)․
Можно ли оформить статус на дому?
Да․ Врачебная комиссия может выехать по заявке лечащего врача, если пациент неперевозбен․
Что делать, если в поликлинике нет паллиативного врача?
ВК обязана пригласить специалиста из другой клиники․ Требуйте официального приглашения по протоколу․
Памятка «В одну минуту»
- Собираем документы → 2․ Лечащий врач подаёт заявку → 3․ Ждём дату ВК → 4․ Получаем протокол 88-1/у → 5․ Статус вступает в силу․
Не бойтесь настаивать на своих правах․ Паллиативная помощь — это не приговор, а система поддержки,
которая помогает жить достойно даже в самых сложных ситуациях․