В Российской Федерации существует отдельный перечень лекарственных препаратов, которые могут быть назначены пациенту только после
рассмотрения и одобрения врачебной комиссии. Такие препараты, как правило, относятся к группе жизненно необходимых и
важнейших средств, либо к тем, которые не включены в стандартные списки, но необходимы в конкретных клинических ситуациях
(индивидуальная непереносимость, отсутствие эффективности стандартных препаратов и др.).

Законодательная и нормативно‑правовая база

Нормативные акты, регламентирующие порядок формирования и применения перечня, включают:

• Приказ Минздрава РФ № 36н от г. – утверждает перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий;
• Распоряжение Правительства РФ № 2406‑р от г. – утверждает перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2020 год, а также отдельный список средств, назначаемых врачебными комиссиями.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 665 от г. (ред. от ) – регламентирует порядок назначения препаратов, не включенных в стандарты медицинской помощи.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 4н – Порядок назначения лекарственных препаратов в стационарных условиях.

Кто может обратиться за назначением препарата

Назначение лекарственного средства по решению врачебной комиссии может быть произведено в следующих случаях:

1. У пациента выявлена индивидуальная непереносимость к препаратам, включённым в стандартный перечень.
2. Стандартные препараты оказались неэффективны при конкретном заболевании.
3. Наличие тяжёлых или непредвиденных нежелательных реакций, требующих смены терапии.
4. Присутствие жизненно важных показаний, которые могут быть удовлетворены только препаратами, не входящими в базовый список.

Порядок назначения лекарственных средств

1. Пациент обращается к лечащему врачу с описанием проблемы и указанием предыдущих попыток терапии.
2. Врач оформляет медицинскую карту и собирает все необходимые данные (анализы, историю болезни, сведения о реакциях).
3. Собранный пакет документов направляется в врачебную комиссию (комиссия может быть внутри лечебного учреждения или региональная).
4. Комиссия рассматривает случай, принимает решение о необходимости назначения препарата, который не входит в стандартный список.
5. После одобрения врач выписывает рецепт (Фельдшер‑скрипт) с указанием торгового названия препарата.
6. Пациент получает препарат в аптеке по льготному или полностью бесплатному обслуживанию, если он имеет право на социальную поддержку.

Самое главное помнить, что

• Назначение препарата без решения врачебной комиссии недопустимо и может привести к отказу в его выдаче в аптеке.
• Все решения комиссии фиксируются в медицинской документации и могут быть проверены контролирующими органами.
• При появлении новых данных о побочных реакциях пациент обязан немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
• Список препаратов, подлежащих обязательному одобрению комиссии, периодически обновляется – следите за актуальными приказами Минздрава.
• Если вы считаете, что ваш случай требует пересмотра, вы имеете право подать апелляцию в региональное отделение Минздрава.

Контакты для обращений

Ниже приведён перечень контактных точек, куда можно обратиться за разъяснением порядка назначения, получения списка препаратов
и подачи заявлений.

• Государственная региональная клиническая больница «КДКБ»
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
  Электронная почта: info@kdkb.ru
  Адрес: г. Москва, ул. Советская, д. 12
• Центральная врачебная комиссия ФГБУ РНЦРХТ
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑68
  Электронная почта: commission@rncrht.ru
  Приём заявок: понедельник‑пятница, 09:00‑17:00
• Министерство здравоохранения РФ – отдел «Лекарственное обеспечение»
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑69
  Электронная почта: pharmacy@minzdrav.gov.ru
  Сайт: minzdrav.gov.ru
• Региональное отделение Росздравнадзора
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑70
  Электронная почта: control@roszdravnadzor.ru
• Горячая линия по вопросам льготного лекарственного обеспечения
  Тел.: 0‑800‑123‑45‑56 (бесплатно по РФ)
  Доступна круглосуточно.

Пример типовых препаратов, назначаемых по решению комиссии

Ниже указаны несколько групп препаратов, часто попадающих в перечень:

• Препараты для лечения редких онкологических заболеваний (например, таргетные препараты, иммунные checkpoint‑ингибиторы).
• Биологически активные препараты – моноклональные антитела, ферментные препараты.
• Препараты из группы психотропных средств (N05) при отсутствии эффективных альтернатив.
• Терапевтические препараты для лечения редких генетических заболеваний (энзимные замены, препараты‑модификаторы метаболизма).
• Препараты, требующие индивидуального подбора дозировки (например, препараты для лечения тяжелой формы эпилепсии).

Как следить за изменениями в перечне

Перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий, публикуется на официальных порталах Минздрава РФ,
а также в информационных системах КонсультантПлюс и Гарант. Рекомендуется подписаться на рассылки этих ресурсов или
регулярно проверять раздел «Нормативные документы» на сайте minzdrav.gov.ru.