С 1 сентября 2025 года вступает в силу приказ Минздрава России № 180н от г.‚ который вводит новые правила создания и работы врачебной комиссии и её подкомиссий. Ниже приведено подробное руководство по организации и функционированию подкомиссии по контролю качества медицинской помощи в российских медицинских организациях.
Зачем нужна подкомиссия по качеству?
- Цель: обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
- Задачи:
- оценка качества‚ обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
- анализ жалоб и обращений граждан;
- выявление и корректировка дефектов в оказании медицинской помощи;
- подготовка рекомендаций по совершенствованию работы персонала и клинических процессов.
Состав подкомиссии
Подкомиссия формируется по решению руководителя медицинской организации и должна включать не менее четырёх специалистов (ч. 6 приказа 180н).
Обязательные должности
- Председатель – заместитель главного врача по качеству или руководитель структурного подразделения;
- Заместитель председателя (1-2 человека) – заведующие отделениями или врачи-эксперты;
- Члены комиссии – врачи-специалисты‚ медицинские статистики‚ специалисты по внутреннему контролю качества;
- Секретарь – медицинский работник или иной работник организации‚ ответственный за оформление протоколов.
Приглашённые эксперты
При необходимости могут привлекаться внешние эксперты из других медицинских организаций или представители ФГБУ «НМИЦ им. Салидат Каирбековой» (Казахстан) – рабочий орган Объединённой комиссии по качеству медицинских услуг.
Порядок работы
Частота заседаний
- Не реже 1 раза в месяц (ранее требовалось 1 раз в неделю).
- Заседание правомочно при кворуме ≥ 50 % членов (по новым правилам – не менее двух).
Подготовка и проведение
- Утверждение плана-графика заседаний руководителем медицинской организации.
- Формирование повестки дня (анализ жалоб‚ клинические разборы‚ выборочные проверки).
- Оформление протокола в электронном или бумажном формате (допустимо ЭЦП).
- Доведение решений до исполнителей в срок до 10 рабочих дней.
Критерии оценки качества
| № | Направление контроля | Ключевые показатели |
|---|---|---|
| 1 | Профилактика и диагностика | доля вакцинированных‚ своевременность диагностики‚ уровень выявленности |
| 2 | Лечебный процесс | соответствие клинических рекомендаций‚ отсутствие медицинских ошибок |
| 3 | Реабилитация | доля пациентов‚ завершивших курс реабилитации‚ снижение повторных госпитализаций |
| 4 | Обеспечение лекарствами | наличие ЖНВЛП‚ достоверность назначений‚ соблюдение сроков отпуска |
Документооборот и отчётность
Журнал учёта решений
Ведётся журнал учёта решений врачебной комиссии (подкомиссии) в форме:
- унифицированного электронного шаблона (допускается Excel или СЭД);
- бумажного журнала с пронумерованными страницами‚ прошитым и скреплённым печатью.
Отчёт руководителю
Каждый квартал подкомиссия предоставляет руководителю медицинской организации:
- сводный отчёт о выявленных нарушениях и мерах по их устранению;
- план корректирующих мероприятий;
- данные для внешней проверки Росздравнадзора (оценочные листы‚ раздел 12 из 19 пунктов).
Контакты и адреса для обращений
Федеральные органы
- Росздравнадзор
127994‚ г. Москва‚ ул. Славянская‚ д. 4
Тел.: +7 (495) -37-13-00
Email: info@roszdravnadzor.gov.ru - Министерство здравоохранения РФ
127994‚ г. Москва‚ Рахмановский пер.‚ д. 3
Тел.: +7 (495) -27-31-00
Email: info@minzdrav.gov.ru
Региональные и международные ресурсы
- ФГБУ «НМИЦ развития здравоохранения им. Салидат Каирбековой» (г. Астана‚ Казахстан)
Приказ МЗ РК № 839 от г.
Сайт: https://nmrc.kz - Журнал «Заместитель главного врача»
Email редакции: zv@medpress;ru
Книга «Работа врачебной комиссии по новым правилам Росздравнадзора» доступна по подписке.
Краткий чек-лист для начмедов
- Проверьте наличие действующей лицензии на медицинскую деятельность.
- Утвердите Положение о врачебной комиссии и Положение о подкомиссии по качеству.
- Назначьте председателя‚ заместителей и секретаря приказом.
- Сформируйте план-график заседаний на год.
- Обучите членов подкомиссии новым критериям оценки качества (12 из 19 пунктов контроля).
- Внедрите электронный журнал учёта решений.
- Обеспечьте кворум (≥ 50 %) и голосование «за» ≥ 2/3 при принятии решений.
- Не позднее 10 дней доведите решения до исполнителей и оформите отчёт.
Дата актуализации: 15 марта 2026 г.
Источники: приказ Минздрава РФ № 180н‚ решение Верховного суда РФ от по делу АКПИ12-1765‚ официальные сайты Росздравнадзора и Минздрава РФ.