Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ) — это состояние, при котором электрический импульс полностью не проходит по правой ножке пучка Гиса, что приводит к нарушению синхронности сокращения желудочков сердца. Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Очень важно помнить: даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, такая блокада может быть маркером серьёзной сердечной патологии и требует внимательного обследования и наблюдения.

Симптомы и клиническая картина

В большинстве случаев полная блокада правой ножки пучка Гиса протекает бессимптомно и выявляется случайно при прохождении ЭКГ. Однако при наличии сопутствующих заболеваний сердца могут появляться:

• odышка на фоне физической нагрузки или в покое;
• боли за грудиной или в левой половине грудной клетки;
• обморочные состояния и головокружения;
• ощущение перебоев в работе сердца.

Расписание заболеваний и диагностика

Как правило, полную блокаду правой ножки пучка Гиса диагностируют в ходе плановых или экстренных ЭКГ-обследований. Ниже приведён список исследований, которые врач-кардиолог может назначить при подозрении на ПБПНПГ:

1. Электрокардиография (ЭКГ) — основной метод диагностики, позволяющий определить тип блокады и её выраженность.
2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — помогает выявить эпизоды блокады и связанные с ней нарушения ритма.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) — оценивает структурные изменения сердца и сократительную функцию.
4. Рентген грудной клетки — исключает другие возможные причины симптомов (отёк лёгких, кардиомегалию).
5. Коронарография — при наличии болей в грудной клетке для исключения ишемической болезни сердца.

Причины и факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда;
• кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая);
• врождённые пороки сердца;
• воспалительные заболевания миокарда (миокардит);
• токсическое поражение миокарда (алкоголь, медикаменты);
• возраст старше 60 лет — чем старше человек, тем выше риск выявления блокады.

Лечение и наблюдение

Важно: сама по себе полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда требует специфического лечения. Основная задача, выявить и терапевтически повлиять на причину и сопутствующие заболевания. Лечение подбирается индивидуально и может включать:

• коррекцию артериальной гипертензии;
• терапию ишемической болезни сердца (антиагреганты, статины, бета-блокаторы);
• хирургическое лечение врождённых пороков и клапанных заболеваний;
• установку кардиостимулятора при наличии высокой степени атриовентрикулярной блокады.

Профилактика и рекомендации пациентам

1. Регулярно проходите ЭКГ не реже 1 раза в год, а при наличии симптомов — немедленно.
2. Контролируйте уровень артериального давления и холестерина.
3. Ведите здоровый образ жизни: отказ от курения, умеренные физические нагрузки, контроль массы тела;
4. Избегайте самостоятельного приёма лекарств, особенно антиаритмических препаратов.

Контакты для обращений

При подозрении на полную блокаду правой ножки пучка Гиса или при появлении любых вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Ниже представлены контакты специализированных учреждений и горячих линий:

• Федеральный кардиологический центр им. А.Н. Бакулева
  Адрес: г. Москва, ул. Рубцовская наб., д. 135
  Телефон: +7 (495) -33-88-00
  Круглосуточная скорая помощь: +7 (495) -33-88-88
  Сайт: bakulev.center
• Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
  Адрес: г. Москва, Нижняя Первомайская ул., д. 70
  Телефон: +7 (495) -03-72-01
  Сайт: pirgov.ru
• Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова
  Адрес: г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23
  Телефон: +7 (495) -56-93-00 (справочная)
  Сайт: gkb15.ru
• Единая служба скорой медицинской помощи
  Телефон: 103 (со стационарного)
  Телефон: 112 (со всех операторов мобильной связи)
• ФГБУН «ФНКЦ ФМБА» (кардиологическое отделение)
  Адрес: г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3
  Телефон: +7 (495) -54-11-11
  Сайт: fmbafnkc.ru

Когда следует немедленно вызывать скорую помощь

Обратите внимание: срочная госпитализация необходима при появлении следующих симптомов:

• резкая или усиливающаяся боль за грудиной;
• одышка в покое, не снимающаяся покоем;
• обморок или предобморочное состояние;
• учащённое сердцебиение с головокружением;
• синюшность губ и носогубного треугольника.

Важно помнить: полная блокада правой ножки пучка Гиса может быть первым «звоночком» серьёзных структурных изменений в сердце. Не откладывайте визит к врачу и регулярно проходите профилактические обследования!