Прохождение предварительной и периодической медицинской комиссии для медицинского и фармацевтического персонала регламентируется строогим перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, перечисленных в приказе Минтруда России № 988-н от г․ и приказе Минздрава России № 29-н от г․ Ниже приведён подробный список этих факторов, а также контактные данные инстанций, куда можно обращаться за консультацией и разъяснением․
Классификация вредных факторов
Физические факторы
- Ионизирующие излучения – пребывание в зоне действия радиоактивных веществ, рентген-установок, гамма-источников и др․
- Шум (п․ 4․4) – превышение допустимого уровня звукового давления (> 80 дБА) в лабораториях, процедурных, реанимационных отделениях․
- Локальная вибрация (п․ 4․3․1) – работа с перфораторами, стоматологическими микромоторами, лабораторными вибрационными столами․
- Недостаточная или избыточная освещённость рабочей поверхности (п․ 4․9) – подлежит указанию в направлении на медосмотр только при фиксации превышения нормативов после СОУТ․
- Микроклиматические параметры – высокая/низкая температура, повышенная влажность․
- Лазерное и УФ-излучение – использование лазерных и кварцевых установок в стоматологии, оториноларингологии, косметологии․
Химические факторы
- Дезинфицирующие, стерилизующие, антисептические растворы (формальдегид, глутаровый альдегид, перекись водорода, хлорамин)․
- Лекарственные препараты цитостатического и гормонального действия при приготовлении лекарственных форм․
- Ртуть и её соединения – при работе с ртутными термометрами, ртутными лампами․
Биологические факторы
- Патогенные микроорганизмы 1-4 групп патогенности – вирусы, бактерии, грибы, возбудители ВИЧ-инфекции, гепатитов, туберкулёза, COVID-19 и др․
- Биологические жидкости (кровь, моча, спинномозговая жидкость, мокрота) без предварительной инактивации․
Психофизиологические факторы
- Эмоциональные перегрузки, стресс, конфликтные ситуации․
- Ночные и сменные графики работы, продолжительные рабочие смены (> 12 ч)․
- Ответственность за жизнь пациента, высокий темп работы, дефицит персонала․
Как учитывается факт воздействия факторов
На практике медицинское заключение выдаётся с указанием:
- Конкретных факторов (например, «ионизирующее излучение», «цитостатические препараты»)․
- Группы здоровья работника (I–V)․
- Наличие медицинских противопоказаний по Приложению № 2 к приказу Минздрава РФ № 29-н․
Важно: если при СОУТ/лабораторных исследованиях превышение ПДУ не зафиксировано, фактор всё равно включают в направление, если он фигурирует в приказе № 988-н․ Требование к медосмотру возникает из-за самого факта наличия фактора в перечне, а не из-за превышения․
Периодичность медосмотров
| Фактор | Частота осмотра |
|---|---|
| Ионизирующие излучения | 1 раз в год |
| Биологические факторы 1–2 группы | 1 раз в 3 года |
| Биологические факторы 3–4 группы | 1 раз в год |
| Химические цитостатики | 1 раз в год |
| Шум > 80 дБА | 1 раз в 2 года |
Контакты для обращений и разъяснений
- ФГБУН «НИИ медицины труда» им․ А․Н․ Сысина»
Адрес: 105275, г․ Москва, ул․ Профсоюзная, 31
Тел․: +7 (499) -24-83-56
E-mail: info@niimt․ru
Сайт: https://niimt․ru - Министерство труда и социальной защиты РФ
Горячая линия: ###-###-#### (бесплатно по РФ)
Онлайн-приёмная: https://t․mintrud․gov․ru - Роспотребнадзор Центр гигиены и эпидемиологии в вашем субъекте
Найти региональный филиал: https://rospotrebnadzor․ru - КонсультантПлюс: справочно-правовая система
Тел․ техподдержка: ###-###-####
Раздел «Перечни вредных факторов» доступен 24/7 - Территориальный Центр медицины труда (ЦМТ) вашего региона
Список ЦМТ и контактов: https://medtrud․ru
Алгоритм действия медработника
- Шаг 1․ Получить у работодателя список вредных факторов по форме «СЗВ-ТД» или «Перечень по приказу 988-н»․
- Шаг 2․ Записаться в ЦМТ или аккредитованную медорганизацию, имеющую лицензию на медосмотры в соответствии с Приказом № 29-н․
- Шаг 3․ Пройти обследование в установленном объёме (терапевт, отоларинголог, офтальмолог, невролог и др․ – в зависимости от факторов)․
- Шаг 4․ Получить заключение и передать копию в отдел кадров․
- Шаг 5․ В случае выявления противопоказаний – обратиться в врачебную комиссию ЦМТ за повторной оценкой и корректировкой допуска к работе․
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Если шум или вибрация не превышают ПДУ, указываем ли их в направлении?
Ответ: Да, фактор включают в направление, если он фигурирует в перечне Минтруда № 988-н․
Вопрос: Как снизить влияние биологических факторов?
Ответ: Использовать СИЗ (перчатки, маски, очки), вакцинация, соблюдение санитарных норм, обучение технике безопасности․
Информация актуальна на момент публикации․ При изменении нормативных актов следует руководствоваться официальными источниками․