Дата актуализации: 15 марта 2026 г.

Врачебная комиссия – это постоянно действующий коллегиальный орган медицинской организации, который обеспечивает внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи, принимает решения в сложных клинических случаях, а также вырабатывает меры по предупреждению нарушений в диагностике и лечении пациентов.

Назначение врачебной комиссии

• Контроль качества, обоснованности и эффективности диагностических и лечебных мероприятий.
• Оценка правильности назначения лекарственных препаратов.
• Проверка соблюдения порядка ведения медицинской документации.
• Разработка мероприятий по устранению выявленных нарушений.
• Определение трудоспособности и профессиональной пригодности пациентов.
• Рассмотрение конфликтных и клинически сложных случаев.

Состав врачебной комиссии

Минимальный состав и требования к участникам закреплены локальными нормативными актами медицинской организации. В комиссию могут входить:

1. Председатель – заместитель главного врача по качеству или медицинский директор.
2. Заместитель председателя – врач-эксперт или заведующий отделением.
3. Члены комиссии:
   • врачи различных специальностей (терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог и др.);
   • заведующие структурными подразделениями;
   • специалисты по качеству и безопасности медицинской деятельности;
   • представитель кадровой службы (при необходимости).
4. Секретарь комиссии – ответственный за оформление протоколов и ведение документации.

Основные функции и задачи

Врачебная комиссия:

• организует плановые и внеплановые проверки качества медицинской помощи 24/7 без перегрузки персонала;
• анализирует инциденты, осложнения и жалобы пациентов;
• рассматривает клинические случаи, требующие коллегиального решения;
• разрабатывает корректирующие и профилактические мероприятия;
• обеспечивает внедрение стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и СанПиН;
• готовит и утверждает типовые протоколы и планы-графики работы (Приложение 1.2).

Порядок работы

1. Планирование: утверждение годового графика проведения заседаний и внутреннего аудита.
2. Подготовка материалов: сбор медицинской документации, отчетов отделений, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
3. Проведение заседания:
   • оформляется протокол установленного образца (Приложение 1.2);
   • принимаются решения коллегиально, методом открытого голосования;
   • результаты доводятся до сведения руководителей структурных подразделений.
4. Контроль исполнения: назначаются ответственные, устанавливаются сроки и формы отчетности.

Документы и формы

В Приложении 2 к Положению приведены:

• Формы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
• Шаблон протокола заседания врачебной комиссии.
• Карта выявленных нарушений и план корректирующих мероприятий.
• Акт внеплановой проверки.

Ответственность и взаимодействие

Контроль исполнения решений врачебной комиссии осуществляют:

• контрольно-надзорные органы Минздрава субъекта РФ;
• руководитель медицинской организации;
• отдел по качеству и безопасности медицинской деятельности.

Региональные особенности могут варьироваться, но общероссийские требования (Приказ МЗ РФ № 45н, 502н и др.) остаются обязательными для всех участников.

Как организовать врачебную комиссию «с нуля» (для микро-организаций)

1. Утвердить локальный акт «Положение о врачебной комиссии»;
2. Определить минимальный состав (не менее 3–5 человек при наличии ≥2 специальностей).
3. Внедрить формы из Приложения 2 и электронный документооборот (при возможности).
4. Назначить ответственного за ведение журнала заседаний и хранение протоколов.
5. Обучить персонал (курсы повышения квалификации, вебинары).

Контакты для обращений

Федеральный уровень:

• Министерство здравоохранения РФ
  127994, Москва, Рахмановский пер., д. 3
  Тел.: +7 (495) -27-24-00
  www.rosminzdrav.ru
• Росздравнадзор
  109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
  Тел.: +7 (495) -98-44-22
  roszdravnadzor.gov.ru

Региональные контакты (пример для Москвы):

• Департамент здравоохранения города Москвы
  123104, Москва, Зубовский б-р, д. 19
  Тел.: +7 (495) -77-77-77
  zdrav.mos.ru
• Московский филиал Росздравнадзора
  125130, Москва, ул. Большая Академическая, д. 24
  Тел.: +7 (495) -37-91-75

Консультации и демонстрационные вебинары:

• Центр медицинского права и качества
  Тел.: 8 (800) -55-12-34 (звонок по РФ бесплатно)
  Email: demo@medlaw.ru
  Запись на демонстрацию онлайн-системы контроля качества 24/7

Горячие линии пациентов:
8 (800) -00-0-200 – Единая федеральная горячая линия по вопросам здравоохранения.

Важно: при обращении в ведомства имейте при себе регистрационные данные медицинской организации, номер лицензии и копии локальных актов о врачебной комиссии.