Дата актуализации: 16 марта 2026 г.

Оглавление

1. Цель и задачи создания врачебной комиссии
2. Состав, должностные лица и подкомиссии
3. Основные и дополнительные функции
4. Порядок организации и проведения заседаний
5. Перечень и образцы документов
6. Контакты для консультаций и разъяснений

Цель и задачи создания врачебной комиссии

Цель создания

Врачебная комиссия (далее – ВК) создаётся в ООО в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, повышения качества и безопасности медицинской деятельности, а также для разрешения наиболее сложных и конфликтных клинических случаев.

Основные задачи

• контроль качества и безопасности медицинской помощи;
• анализ причин осложнений, внутрибольничных инфекций и летальных исходов;
• рассмотрение спорных вопросов диагностики, лечения и медико-экономических экспертиз;
• разработка корректирующих мероприятий и рекомендаций;
• оценка обоснованности назначения дорогостоящих и высокотехнологичных видов помощи.

Состав, должностные лица и подкомиссии

Основной состав ВК

Врачебная комиссия формируется приказом генерального директора ООО и включает:

• Председатель – первый заместитель главного врача по медицинской части (или главный врач).
• Заместитель председателя – заместитель главного врача по качеству и безопасности.
• Секретарь – заведующий отделением качества и безопасности (или старший врач-эксперт).
• Члены комиссии – врачи-специалисты (лечебных, диагностических и иных служб), представители юридической службы, главный бухгалтер (по необходимости).

Подкомиссии

При необходимости в структуре ВК могут создаваться подкомиссии:

• по внутреннему контролю качества;
• по профилактике внутрибольничных инфекций;
• по анализу летальных исходов;
• по экспертизе временной нетрудоспособности.

Основные и дополнительные функции

Основные функции

1. Организация и проведение внутреннего клинико-экспертного аудита.
2. Проведение разборов клинических случаев с нарушением стандартов медпомощи.
3. Разработка и внедрение корректирующих мероприятий.
4. Подготовка заключений и предложений по результатам экспертизы.
5. Контроль исполнения рекомендаций комиссии.

Дополнительные функции

• участие в аттестации медицинского персонала;
• экспертиза медицинской документации при обращениях граждан и организаций;
• обобщение практики и подготовка методических писем.

Порядок организации и проведения заседаний

Частота заседаний

Врачебная комиссия проводит:

• плановые заседания – не реже 1 раза в месяц;
• внеочередные – по инициативе председателя, главного врача или по требованию контрольных органов.

Подготовка и повестка

Не позднее чем за 3 рабочих дня секретарь:

• формирует повестку дня;
• направляет приглашения и материалы членам ВК;
• обеспечивает присутствие заинтересованных лиц.

Кворум и принятие решений

Заседание правомочно при присутствии не менее 2/3 членов ВК. Решения принимаются открытым или закрытым голосованием простым большинством голосов. В случае равенства голосов решающий голос имеет председатель.

Перечень и образцы документов

Обязательные документы

• Приказ о создании врачебной комиссии (форма свободная, утверждается генеральным директором).
• Положение о врачебной комиссии (приложение 1).
• Журнал учёта заседаний ВК (форма N 043/у-04).
• Протоколы заседаний (форма N 1/ВК).
• План-график работы ВК на год (утверждается председателем).

Дополнительные документы

• Акты клинико-экспертной оценки случаев.
• Справки о проведённых корректирующих мероприятиях.
• Отчёты по итогам работы.

Ссылки на образцы

• Полный образец положения (ГАРАНТ, февраль 2025)

Контакты для консультаций и разъяснений

Внутренние контакты ООО

• Секретарь врачебной комиссии:
  тел. +7 (495) -23-45-67 (доб. 214), e-mail: vk@ooo-clinic.ru
• Заместитель главного врача по качеству:
  тел. +7 (495) -23-45-67 (доб. 205), e-mail: quality@ooo-clinic.ru
• Юридический отдел:
  тел. +7 (495) -23-45-67 (доб. 112), e-mail: legal@ooo-clinic.ru

Внешние контрольные и методические организации

• Территориальный орган Росздравнадзора по региону:
  
  г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 3, тел. +7 (495) -98-45-00, сайт: 77.roszdravnadzor.ru
• Региональное Министерство здравоохранения:
  
  г. Москва, ул. Рахмановский переулок, д. 3, тел. +7 (495) -77-77-77, горячая линия: 8-800-200-0-200
• Федеральный центр гигиены и эпидемиологии:
  
  г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 91, тел. +7 (495) -24-22-22, e-mail: info@fgis.rospotrebnadzor.ru

Онлайн-консультации

• КонсультантПлюс: www.consultant.ru (раздел «Врачебная комиссия»)
• ГАРАНТ: www.garant.ru (поиск «ВК медорганизации»)
• Телеграм-канал «МедЮрист»: t.me/medlaw_chat

Важно! Любое изменение в составе, положении или функциях врачебной комиссии должно быть оформлено новым приказом генерального директора и внесено во внутренние регламенты ООО не позднее 10 рабочих дней с момента принятия решения.