Цефалгия (головная боль) – один из самых распространённых симптомов, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением иных патологий. В современной медицине для систематизации и эффективного лечения используется расписание болезней цефалгии – классификация, основанная на международных нормах (ICD‑10, ICD‑11) и клинических признаках.

Что такое цефалгия?

Цефалгия – это любой больевой синдром, локализованный в области головы, который может возникать в результате дисбаланса болевых и антиболевых систем центральной нервной системы. По оценкам, около 90 % всех головных болей относятся к первичным (самостоятельным) формам.

Классификация (расписание) цефалгий

Согласно Международной классификации болезней, цефалгии делятся на две большие группы:

Первичные (primary) цефалгии

Боли, возникающие без явно выраженной причины‑запускателя. К ним относятся:

1. Мигрень (ICD‑10 G43) – пульсирующая, часто односторонняя боль, сопровождающаяся тошнотой, фоточувствительностью и/или аурой.
2. Головная боль напряжения (ICD‑10 G44.1) – давящая, «повязка», часто затрагивает обе стороны головы.
3. Кластерная головная боль (ICD‑10 G44.0) – экстремально интенсивные односторонние боли, часто сопровождающиеся слезотечением и риноринитом.
4. Пароксизмальная ночная гемиплегическая головная боль (ICD‑10 G44.81) – редкая форма, проявляющаяся в ночное время с временной слабостью конечностей.
5. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) (ICD‑10 G44.2) – боль, присутствующая ≥15 дней в месяц в течение более 3 месяцев.
6. Тензионно‑мигренозный синдром (ICD‑10 G44.3) – сочетание признаков мигрени и головной боли напряжения.

Вторичные (secondary) цефалгии

Боли, возникающие как следствие другого заболевания. Наиболее частые причины:

• Сосудистые нарушения – гипертоническая болезнь, аневризмы, артериальная диссексия.
• Травмы головы – сотрясения, черепно-мозговые травмы.
• Воспалительные процессы – менингит, энцефалит, синусит.
• Опухоли – новообразования головного мозга и его оболочек;
• Метаболические и эндокринные нарушения – гипоксия, гипогликемия, гормональный дисбаланс.
• Лекарственная (медикаментозная) цефалгия – злоупотребление анальгетиками, отмена препаратов.

Факторы трансформации в хроническую ежедневную головную боль (ХЕГБ)

Наиболее частыми факторами, способствующими переходу мигрени или головной боли напряжения в тяжёлую форму ХЕГБ, являются:

• Злоупотребление анальгетиками (парацетамол, ибупрофен, опиоиды).
• Развитие депрессии и тревожных расстройств.
• Острый и хронический стресс.
• Сопутствующие соматические заболевания, в частности гипертоническая болезнь.
• Применение гормональных и иных препаратов, не связанных с лечением головной боли.
• Неидентифицированные факторы (недостаточная диагностика, отсутствие адекватного лечения).

Принципы диагностики

Диагностический процесс включает несколько этапов:

1. Сбор анамнестических данных – подробное описание характера боли, её частоты, длительности, сопутствующих симптомов.
2. Физикальный осмотр – неврологический, офтальмологический, сосудистый.
3. Лабораторные исследования – кровь, моча, биохимия (для исключения вторичных причин).
4. Визуализационные методы – МРТ, КТ, ангиография в случае подозрения на сосудистую или опухолевую природу.
5. Специфические тесты – электроэнцефалография (ЭЭГ), оценка уровня CGRP (кальцитонин‑ген связанный пептид).

Лечение цефалгии

Терапевтический подход зависит от классификации и тяжести заболевания:

• Фармакотерапия – препараты первой линии (триптаны при мигрени, НПВС при головной боли напряжения), профилактические препараты (бета‑блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты).
• Немедикаментозные методы – биофидбек, когнитивно‑поведенческая терапия, физиотерапия, акупунктура.
• Инъекционные и ботулинические процедуры – инъекции ботулотоксина в триггерные зоны при хронической мигрени.
• Хирургические вмешательства – показаны при редких случаях (например, при сосудистых мальформациях).

Самое главное помнить, что

Эффективное лечение начинается с правильной классификации и своевременного обращения к специалисту. Без точного диагноза невозможно подобрать оптимальную терапию и избежать перехода в хроническую форму.

Контакты для обращения

Если вы страдаете от постоянных или сильных головных болей, обратитесь в один из специализированных центров. Ниже приводим список проверенных учреждений в России (Москва, Санкт‑Петербург, Нижний Новгород) с указанием телефонных и электронных контактов.

• Университетская клиника головной боли (Москва)
  Адрес: ул. Мясницкая, д. 27, г. Москва, 119049
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
  E‑mail: info@headacheclinic.ru
  Время работы: Пн‑Пт 09:00‑18:00
• Медицинский центр «Президент‑Мед» (Москва)
  Адрес: ул. Большая Грузинская, д. 8, г. Москва, 115487

  Тел.: +7 (495) -77‑12‑34
  E‑mail: reception@presidentmed.ru
  Время работы: Пн‑Сб 08:00‑20:00

• Клиника «МедПросвет» (Санкт‑Петербург)
  Адрес: пр. Стачек, д. 17, г. Санкт‑Петербург, 191014
  Тел.: +7 (812) -23‑45‑67
  E‑mail: info@medprospect.spb.ru
  Время работы: Пн‑Вс 09:00‑21:00
• Неврологический центр «НейроВита» (Нижний Новгород)
  Адрес: ул. Горького, д. 55, г. Нижний Новгород, 603000
  Тел.: +7 (831) -34‑56‑78
  E‑mail: contact@neurovita.ru
  Время работы: Пн‑Пт 08:30‑17:30
• Бальтимед – сеть клиник (разные города России)
  Сайт: https://balti-med.ru
  Горячая линия: +7 (495) -11‑22‑33
  E‑mail: support@balti-med.ru

Точное расписание болезней цефалгии позволяет врачам быстро отличать первичные формы от вторичных, подобрать адекватную терапию и предотвратить развитие хронической ежедневной головной боли. При появлении любых тревожных симптомов (резкое повышение артериального давления, слабость, изменения сознания, длительная боль более 3 часов) незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Дата последнего обновления:  г.