Опубликовано: 15 марта 2026 г.
Тугоухость (глухота) — это стойкое снижение или утрата слуха, вызванное поражением любого участка звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата. В зависимости от локализации процесса выделяют кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную) и смешанную формы. Ниже приведено «расписание» ключевых заболеваний и факторов, которые ведут к потере слуха, с указанием времени появления симптомов и прогрессирования.
«Расписание» болезней, приводящих к глухоте
Врожденные и наследственные причины (время действия, с момента зачатия до первых дней жизни)
- Генетические мутации (GJB2, GJB6 и др.) — нарушают структуру кохлеарных клеток и слухового нерва.
- Инфекции матери во время беременности:
- Краснуха — риск наибольший на 1–12-й неделе гестации.
- Сифилис — поражает костную лабиринтную капсулу плода.
- Цитомегаловирус (ЦМВ) — частая причина нейросенсорной тугоухости новорождённых.
- Хламидиоз — вызывает хронический отит и воспаление среднего уха ещё в утробе.
- Алкоголь и тератогенные препараты матери, приводят к аномалиям внутреннего уха.
Раннее детство (0–3 года)
- Отит среднего уха (экссудативный и гнойный) — начинается с периодического снижения слуха, при хронизации может перейти в кондуктивную тугоухость.
- Аденоидит — механическое нарушение проходимости евстахиевой трубы, ведёт к постоянному ощущению «заложенности уха».
- Вирусные инфекции новорождённого периода:
- ВПГ-1/2 (герпес) — поражает нейроэпителий кохлеи.
- ЦМВ — может вызвать задержку развития слуховых путей и прогрессирующую нейросенсорную тугоухость.
Дошкольник и школьник (3–14 лет)
- Паротит (свинка) — классическая картина: внезапная односторонняя нейросенсорная тугоухость через 1–3 недели после паротита.
- Корь — может вызвать осложнение в виде вирусного лабиринтита и необратимой потери слуха.
- Менингит (чаще бактериальный) — в 5–15 % случаев приводит к глубокой двусторонней глухоте из-за поражения слухового нерва и коры.
- Болезнь Лайма — вызывает нейросенсорную тугоухость на 2–6 месяце после укуса клеща.
Подростки и взрослые (15–60 лет)
- Акустические травмы — длительное пребывание на громких концертах или в цехах свыше 85 дБА. Первые симптомы: шум в ушах, временная глухота, затем постоянная кохлеарная тугоухость.
- Ототоксические препараты (аминогликозиды, цисплатин, фуросемид) — прогрессия от высокочастотной тугоухости к пансенсорной глухоте за 1–6 месяцев приёма.
- Механические травмы (перелом височной кости, баротравмы) — могут вызывать как кондуктивное, так и нейросенсорное нарушение.
- Опухоли слухового нерва (невринома) — медленно нарастающая односторонняя тугоухость, шум, нарушение равновесия.
Пожилой и старческий возраст (60+)
Пресбиакузис — естественное возрастное старение кохлеи. Начинается с потери высоких частот, затем вовлекаються средние и низкие. Прогрессия: 1–2 дБ в год. К 80 годам без коррекции, социальная глухота.
Как читать «расписание» — таблица прогрессии
| Возраст/стадия | Ключевые заболевания | Тип тугоухости | Скорость прогрессии | Возможна ли профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Внутриутробное развитие | Краснуха, ЦМВ, сифилис | Врождённая нейросенсорная | Фиксированная с рождения | Да (вакцинация, скрининг) |
| 0–3 года | Отит, ЦМВ-реактивация | Кондуктивная/нейросенсорная | Быстрая (недели–месяцы) | Да (лечение отитов, иммунопрофилактика) |
| 3–14 лет | Паротит, корь, менингит | Нейросенсорная | Внезапная (дни) или нарастающая (недели) | Да (вакцинация, раннее лечение) |
| 15–60 лет | Акустические травмы, ототоксики, опухоли | Нейросенсорная/смешанная | От острой (часы) до хронической (годы) | Частично (защита слуха, контроль препаратов) |
| 60+ | Пресбиакузис | Нейросенсорная | Медленная (годы) | Нет (возможна только коррекция) |
Ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание
- Внезапная односторонняя глухота, сигнал к срочной госпитализации (возможен инфаркт кохлеи).
- Шум в ушах на фоне ОРВИ может быть первым признаком вирусного лабиринтита.
- Периодическая заложенность уха после насморка — типична для экссудативного отита.
- Снижение слуха после приёма антибиотиков — подозрение на ототоксическое действие.
Профилактика и контроль, «время не ждёт»
- Вакцинация: корь, паротит, краснуха, гемофильная палочка, пневмококк.
- Гигиена слуха: беруши на концертах и в производственных помещениях >85 дБА.
- Раннее лечение отитов: антибиотики, дренаж барабанной полости, удаление аденоидов.
- Скрининг новорождённых — отоакустическая эмиссия (ОАЭ) в первые 48 часов жизни.
- Контроль приёма ототоксиков: аудиометрия до и в процессе терапии.
Куда обращаться при подозрении на тугоухость
- Детский отоларинголог — при подозрении у новорождённых и детей до 18 лет;
- Взрослый оториноларинголог — первичная диагностика и лечение.
- Сурдолог (аудиолог) — уточнение типа и степени тугоухости, подбор слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
- Нейрохирург (отоневролог) — при подозрении на опухоль слухового нерва или черепно-мозговую травму.
- Инфекционист — если глухота развилась после перенесённой инфекции (менингит, болезнь Лайма).
Адреса и телефоны для обращений
Федеральный центр оториноларингологии Минздрава РФ (Москва)
ул. 3-я Череповская, д. 5А, стр. 1, тел.: +7 (495) -45-90-00
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова (Москва)
ул. Нижняя Первомайская, д. 70, тел.: +7 (495) -03-72-01
Региональные звонки по бесплатной линии Минздрава РФ
8-800-200-0-200 — круглосуточный кол-центр, выдаёт актуальные контакты ЛОР-поликлиник по региону.
Общероссийская ассоциация сурдологов
Сайт: www.surdology.ru
Горячая линия: ###-###-#### (Пн–Пт 09:00–18:00)
Независимо от того, в каком «расписании» оказался пациент — врождённом, приобретённом или возрастном — ранняя диагностика и своевременное лечение способны максимально сохранить или восстановить слух. Помните: чем раньше начата коррекция, тем выше шансы на полноценную социализацию и качество жизни.