Что это такое?

Нейроциркуляторная астения (НЦА), функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы,
при котором органических поражений сердца и сосудов не выявляется; В международной литературе
встречается под названиями «сердечный невроз», «возбудимое сердце», «сердечная астения».

Классификация по типу вегетативных нарушений

• Кардиальный тип, боли в области сердца различной интенсивности и продолжительности.
• Гипертонический тип — преобладают эпизоды повышения артериального давления.
• Смешанный (кардио-гипертонический) тип, сочетание признаков двух предыдущих.

Степени тяжести

• Лёгкая — жалобы незначительны, на жизнь почти не влияют;
• Средняя, приступы учащённого сердцебиения/давления снижают работоспособность.
• Тяжёлая — частые выраженные приступы ограничивают физическую и умственную активность.

Причины и группы риска

• Юношеский возраст (13–25 лет) и активный рост организма.
• Повышенная эмоциональная лабильность (чаще у женщин).
• Астения после острых/хронических инфекций и интоксикаций.
• Хроническое недосыпание, переутомление, стресс.
• Нарушение режима питания, половой и физической активности.

Клинические симптомы

• Сердечные: ощущение «перебоев», «замирания» сердца, давящие или колющие боли за грудиной.
• Вегетативные: головокружение, потливость, мраморность кожи, онемение конечностей.
• Гипертензивные: эпизоды повышения артериального давления (чаще систолического).
• Общие: быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Диагностика

Главное условие: исключить органические заболевания сердца и сосудов (ИБС, врождённые пороки, миокардиты и др.).

1. Осмотр врача-кардиолога и сбор тщательного анамнеза.
2. ЭКГ — часто выявляются вегетативные нарушения ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия).
3. Суточное мониторирование ЭКГ и АД — оценка характера приступов.
4. Эхокардиография — исключение структурных изменений миокарда и клапанного аппарата.
5. Проба с ортостатическим тестом — оценка реакции АД и ЧСС на изменение положения тела.
6. Консультация невролога/психиатра, при необходимости исключить паническое расстройство и другие психические причины.

Лечение и реабилитация

Общие принципы

• Режим: нормализация сна, труда и отдыха.
• Двигательная активность: дозированная лечебная физкультура, плавание, йога, дыхательные гимнастики.
• Психотерапия: методы рациональной терапии, когнитивно-поведенческая терапия, обучение техникам релаксации.
• Закаливание: контрастный душ, обтирания, походы на свежем воздухе.

Медикаментозные средства (по показаниям)

• Вегетостабилизаторы: магния препараты, витамины группы B.
• Адаптогены и антиоксиданты: растительные экстракты (жень-шень, левзея, гинкго билоба).
• Седативные и лёгкие транквилизаторы — краткими курсами при выраженной тревожности.
• Бета-адреноблокаторы в малых дозах — при гипертоническом варианте и выраженной тахикардии.

Особенности призыва по Статье 47 Расписания болезней

НЦА сама по себе не является основанием для полного освобождения от армии. Призывная комиссия оценивает:

1. Клиническую форму и степень тяжести:
   • Лёгкая степень — пригоден к службе (категория «A»).
   • Средняя степень — ограниченно годен (категория «B-3») с учётом функционального состояния.
   • Тяжёлая степень — негоден к военной службе (категория «B» или «D»).
2. Наличие органических изменений сердца:
   • Если выявлены структурные нарушения (миокардит, кардиомиопатия и др.), категорию определяют по другим статьям Расписания.
3. Частоту и выраженность приступов:
   • Если приступы нарушают способность к физическим и психоэмоциональным нагрузкам — категория «В» или «D».

Важно! Для подтверждения диагноза призывнику необходимо предоставить амбулаторную карту,
результаты обследований и заключение кардиолога не менее чем за 6 месяцев до призыва.
В противном случае комиссия может направить на дополнительное обследование в госпиталь.