Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это целая группа патологий сердца и кровеносных сосудов, ежегодно уносящая миллионы жизней. В отличие от привычного «расписания поездов», «расписание» болезней ССС показывает, когда и как проявляется каждая патология, какие симптомы «прибывают» первыми, а какие могут «опаздывать» или идти «без билетов» (бессимптомно). Ниже — детальный «график» наиболее частых сердечно-сосудистых заболеваний;

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Маршрут: атеросклеротические бляшки → сужение коронарных артерий → недостаточное кровоснабжение миокарда.

• Станции «прибытия» симптомов:
  • стенокардия (давящая загрудинная боль при нагрузке);
  • острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда), внезапная сильная боль, отдающая в левое плечо, челюсть;
  • бессимптомные формы — до 25 % инфарктов протекают «молча».
• Основная причина: атеросклероз.
• Методы диагностики: ЭКГ, нагрузочные тесты, коронарография, КТ-ангиография.
• Лечение: статины, антиагреганты, β-блокаторы, ангиопластика, стентирование, АКШ.

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)

Маршрут: стойкое повышение АД ≥ 140/90 мм рт. ст.

• Станции симптомов: головные боли, «приливы» крови к лицу, головокружение, шум в ушах.
• Иногда: гипертонический криз — внезапное резкое повышение давления, озноб, дрожь, потливость, одышка.
• Осложнения: инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.
• Диагностика: суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, анализы на вторичные формы.
• Лечение: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики, коррекция образа жизни.

Аритмии и проводимые нарушения

Маршрут: нарушение формирования или проведения импульса → учащённое, замедленное или нерегулярное сердцебиение.

• Формы: фибрилляция предсердий, экстрасистолия, AV-блокада, пароксизмальная тахикардия.
• Симптомы: «трепетание» в груди, обмороки, одышка, нехватка воздуха.
• Опасности: тромбоэмболии, внезапная сердечная смерть.
• Методы лечения:
  • медикаменты — антиаритмики, антикоагулянты;
  • катетерная абляция РЧА;
  • штучные водители ритма — кардиостимуляторы, ИКД/КРТ.

Сердечная недостаточность (СН)

Маршрут: снижение способности сердца перекачивать кровь.

• Станции симптомов:
  • утренняя одышка, кашель (часто «сердечная астма»);
  • отеки голеней, внезапное увеличение массы тела;
  • быстрая утомляемость, головокружение.
• Диагностика: ЭхоКГ, NT-proBNP, рентген грудной клетки.
• Лечение: ингибиторы АПФ/АРБ, β-блокаторы, МРА, диуретики, контроль объёма жидкости.

Ревматическая болезнь сердца

Маршрут: стрептококковая ангина → аутоиммунное воспаление клапанов → стеноз/недостаточность клапанов.

• Симптомы: ревматические боли в суставах, шумы в сердце, одышка, отёки.
• Диагностика: ЭхоКГ, ревмопробы, посев горла.
• Лечение: пенициллин-профилактика, противовоспалительные, при необходимости — протезирование клапанов.

Врожденные пороки сердца (ВПС)

• могут «обнаружиться» в любом возрасте;
• симптомы: цианоз, одышка, задержка роста у детей;
• лечение: хирургическая коррекция, эндоваскулярные операции.

Кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

• Кардиомиопатии: утолщение или расширение миокарда → аритмии, СН.
• Миокардит: воспаление миокарда после вирусной инфекции → боли, аритмии.
• Перикардит: боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе.

Тромбозы и тромбоэмболии

• тромбоз глубоких вен → отёк, боль в голени;
• тромбоэмболия лёгочной артерии → внезапная одышка, боль за грудиной.

Инсульт (ОНМК)

• Ишемический: внезапное онемение конечностей, нарушение речи.
• Геморрагический: резкая «ударная» головная боль.
• требует немедленного вызова скорой помощи.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) / Вегето-сосудистая дистония

• функциональные нарушения без органического поражения;
• жалобы: «скачущий» пульс, одышка, тревога, приливы.

Общие «правила движения» по маршруту ССЗ

1. Остановка «Первые симптомы»:
   • давящая или колющая боль за грудиной;
   • учащённое сердцебиение >100 уд/мин;
   • одышка при минимальной нагрузке;
   • отёки ног, внезапная слабость.
2. Остановка «Диагностика»:
   • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, нагрузочные тесты, КТ/МРТ, коронарография.
3. Остановка «Лечение и профилактика»:
   • отказ от курения, контроль массы тела, физическая активность ≥150 мин/нед;
   • контроль АД, холестерина, глюкозы;
   • ежегодные профилактические осмотры после 40 лет (или раньше при рисках).

Контакты для обращений и экстренной помощи

• Единая служба спасения РФ: 112 (со всех операторов).
• Скорая помощь: 103 (со стационарного), +7 (495) -3 (с мобильного в некоторых регионах).
• Горячая линия Минздрава РФ: ###-###-#### (круглосуточно).
• Консультация федерального кардиологического центра им. Бакулева:
  • Тел.: +7 (495) -15-11-11
  • Сайт: bakulev.ru
• А-Клиник (многопрофильный медицинский центр):
  • Тел.: +7 (495) -30-05-05
  • Сайт: a-clinic.ru
• Будь Здоров (многопрофильная клиника):
  • Тел.: ###-###-####
  • Сайт: budzdorov.ru
• Круглосуточная справка по COVID-19 и ССЗ: ###-###-####

Важно! При появлении любых тревожных симптомов (боль за грудиной, одышка, онемение половины тела, внезапная слабость) немедленно вызывайте скорую помощь. Самолечение при серьёзных ССЗ недопустимо и может стоить жизни.