Что такое синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это учащённое сердцебиение (более 100 ударов/мин), при котором ритм всё ещё «запускается» в нормальном водителе ритма — синусовом узле.
Главное: это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на разные физиологические или патологические процессы.
Классификация по «расписанию» (форме течения)
- Физиологическая (адаптивная): во время физической нагрузки, стресса, кофе, жары.
- Патологическая: при анемии, инфекции, гипертиреозе, кардиомиопатии, инфаркте миокарда.
- Психосоматическая: при тревожных расстройствах, ВСД, панических атаках.
- Лекарственная/токсическая: побочный эффект адреналина, эфедрина, сальбутамола, никотина, алкоголя;
Классификация по причинам
Сердечные (интракардиальные)
- Ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт).
- Сердечная недостаточность (острая и хроническая).
- Врождённые и приобретённые пороки сердца.
- Кардиомиопатии, миокардиты.
Внесердечные
- Эндокринные: тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет.
- Гематологические: анемия, гиповолемия, кровопотеря.
- Инфекционные: сепсис, пневмония, COVID-19.
- Неврологические/психические: ВСД, паническая атака, нейроциркуляторная дистония.
- Лекарственные и токсические: симпатомиметики, кофеин, алкоголь, никотин.
Классификация по течению
- Острая, внезапный приступ (например, при панической атаке).
- Пароксизмальная — короткие эпизоды с быстрым началом и окончанием.
- Персистирующая / хроническая — ЧСС >100 уд/мин длительно.
Симптомы «расписанием»
Основной симптом: учащённое сердцебиение (>100 в минуту).
Дополнительные:
- Ощущение «трепыхания» или «перебоев» в грудной клетке.
- Одышка даже при небольшой нагрузке.
- Головокружение, предобморочное состояние.
- Повышенная потливость, тремор.
- Снижение толерантности к физической нагрузке.
Иногда может протекать бессимптомно, особенно при лёгкой форме или у молодых людей;
Диагностика: «часы и минуты приёма»
- ЭКГ — базовое исследование: оцениваем ритм, наличие признаков ишемии.
- Суточное мониторирование (Холтер) — фиксируем ЧСС в течение 24-48 ч.
- ЭхоКГ, выявляем пороки, дисфункцию желудочков.
- Анализы крови — общий анализ, TSH, свободный T4, глюкоза, электролиты.
- Тесты на стресс — велоэргометрия или тредмил.
- Психологические шкалы — при подозрении на психосоматическую природу.
Лечение: график «приёмов» и «мероприятий»
Лечение причины
- Коррекция анемии, компенсация сахарного диабета.
- Лечение инфаркта, сердечной недостаточности.
- Коррекция тиреотоксикоза.
Медикаментозная терапия
- Бета-блокаторы — метопролол, бисопролол.
- Ивабрадин — снижает ЧСС без влияния на АД.
- Седативные/анксиолитики — при психосоматической форме (афобазол, глицин, феназепам курсами).
- Антиаритмики — пропафенон, амиодарон (только по показаниям кардиолога).
Не-медикаментозные мероприятия
- Отказ от кофе, энергетиков, никотина.
- Нормализация сна и режима дня.
- Дыхательные упражнения, йога, медитация.
- Достаточное потребление воды (30 мл/кг массы тела).
Профилактика: ежедневное «расписание здоровья»
- Умеренная аэробная нагрузка 150 мин/нед.
- Контроль массы тела, АД, глюкозы.
- Регулярные профилактические осмотры кардиолога 1 раз в год.
- Своевременное лечение инфекций и эндокринных нарушений.
Когда срочно обращаться за помощью
Немедленно вызывайте скорую (103), если:
- ЧСС >150 уд/мин и длится более 10 мин.
- Сопровождается сильной болью в грудной клетке.
- Есть потеря сознания или выраженное головокружение.
- Отмечаются скачки АД >180/110 мм рт. ст.
Контакты для обращений
Единая служба спасения:
103 или 112 (со всех операторов)
Горячая линия Минздрава РФ: ###-###-####
Круглосуточная консультация кардиолога онлайн (проект «Доктор+»):
https://doctrplus.ru
Телефон регистратуры: ###-###-####
Региональные кардиологические диспансеры (уточняйте на сайте Минздрава вашего региона).
Данная статья носит информационный характер. Конкретную схему лечения может назначить только врач после очной консультации и полного обследования!