Дата актуализации: 15 марта 2026 г.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание‚
которое характеризуется образованием дефектов (язв) в слизистой оболочке. Несмотря на то‚
что ещё в 1980-х годах было установлено‚ что главной причиной является инфекция Helicobacter pylori‚
на практике лечение остаётся сложным и многоэтапным.

Основные этапы болезни и «расписание» симптомов

1. Начальная (латентная) стадия
   • Минимальные жалобы: периодическая тяжесть в эпигастрии после еды.
   • Длительность: от нескольких недель до 1–2 лет.
   • Часто протекает бессимптомно‚ поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.
2. Обострение язвенной болезни
   • Характерная боль: «голодная» или ночная‚ усиливающаяся через 1‚5–3 ч после приёма пищи.
   • Расписание боли: появляется через 30–60 минут после завтрака‚ затем в 15:00–16:00 и ночью (01:00–03:00).
   • Сезонность: чаще весной и осенью.
   • Может сопровождаться тошнотой‚ изжогой‚ отрыжкой.
3. Ремиссия
   • Симптомы стихают на 4–8 недель при соблюдении диеты и медикаментозной терапии.
   • Риск рецидива высок при нарушении режима питания или приёме НПВС.

Диагностика: что и когда делать

Для подтверждения диагноза необходимо:

• ФГДС (гастроскопия), основной метод визуализации язвы.
• Тест на Helicobacter pylori:
  • дыхательный тест с меченой мочевиной (13С-уреазный);
  • гистология биоптата;
  • фекальный тест на антиген H. pylori;
  • serology IgG (кровь).
• Рентгенологическое исследование — при необходимости дифференциации с опухолью.
• Анализ крови на анемию и скрытое кровотечение.

Лечение по часам и дням

Медикаментозная «схема-расписание»

Хирургическое лечение

• Ваготомия — пересечение ветвей блуждающего нерва‚ снижающее секрецию соляной кислоты.
• Резекция желудка — при осложнённых (кровотечение‚ перфорация‚ стеноз) или резистентных к медикаментам язвах.

Диетический «расписание» при обострении

1. День 1–3 — голод и покой:
   • Тёплая вода‚ слабо заваренный чай‚ натощак и между приёмами.
2. День 4–7 — щадящий стол №1а:
   • Кисели‚ молочные супы-пюре‚ жидкие овсяные каши.
   • Еда каждые 2‚5–3 часа малыми порциями.
3. День 8–14, стол №1:
   • Омлеты на пару‚ котлеты из нежирного мяса‚ протёртые овощи.
   • Исключить: жареное‚ копчёное‚ маринованное‚ газированные напитки‚ кофе‚ алкоголь.
4. Далее — постепенное расширение рациона под контролем врача-гастроэнтеролога.

Когда срочно обращаться за медицинской помощью

• Резкая «кинжальная» боль — подозрение на перфорацию язвы.
• Рвота «кофейной гущей» или черный дегтеобразный стул — признаки кровотечения.
• Невозможность принять даже воду из-за боли или рвоты — возможен стеноз привратника.
• Температура >38 °C‚ озноб — возможен перитонит.

Контакты для обращений

• Экстренная помощь (круглосуточно)

  • Единая служба спасения РФ: 112 (со всех операторов).
  • Скорая помощь: 103 (с мобильного/городского).

• Государственные и частные клиники

  • Научно-хирургический центр имени академика М.А. Топчибашева (г. Баку‚ приём пациентов из РФ)
    
    Тел.: +994 12 497 50 00
    
    E-mail: info@nssc.az
  • ФГБУ «НМИЦ гастроэнтерологии» Минздрава России (г. Москва)
    
    Тел.: +7 (495) -88-88-88
    
    Официальный сайт: gastro.ru
  • Городская клиническая больница № 40 (Санкт-Петербург)
    
    Тел.: +7 (812) -22-22-22
    
    Приёмная гастроэнтеролога: каб. 312‚ пн–пт 08:00–16:00.

• Телемедицинские сервисы

  • «СберЗдоровье»: мобильное приложение и сайт sberhealth.ru.
  • «Doc+»: +7 (495) -23-45-67 (выезд врача на дом/консультация онлайн).

• Горячая линия Минздрава РФ

  • ###-###-#### (бесплатно по РФ‚ пн–пт 09:00–18:00).

Важно: не занимайтесь самолечением. Строгая последовательность диагностики‚
медикаментозного лечения и диетического режима позволяет достичь стойкой ремиссии
в 90 % случаев хронической язвенной болезни.

Помните: раннее обращение к специалисту сокращает срок лечения
и снижает риск осложнений. Будьте здоровы!