Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ/ЯБДПК) — хроническое заболевание, для которого характерно чередование обострений и ремиссий. «Расписание» этих обострений во многом повторяется от года к году: чаще всего они случаются весной (март–май) и осенью (сентябрь–ноябрь). Зная «расписание» своей болезни, пациент может заранее подготовиться и минимизировать риск осложнений.

Хронология обострений

• Весеннее обострение: начинается в конце февраля – марте, пик приходится на апрель. Провоцирующие факторы — авитаминоз, резкая смена погоды, сезонные стрессы.
• Осеннее обострение: стартует в сентябре, пик, октябрь–начало ноября. Причины: начало учебного/рабочего года, простуды, нарушение диеты во время праздников.
• Летние и зимние ремиссии: снижение частоты обострений связано с отдыхом, стабильным режимом питания и снижением стрессов.

«Расписание» симптомов в течение суток

Факторы, «сбивающие расписание»

• Питание: пропуски приёмов пищи, острая/жареная/копчёная еда, алкоголь, кофе.
• Медикаменты: НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак) могут спровоцировать осложнение за 1–2 дня.
• Стресс: острые или хронические стрессы сдвигают «график» боли на более ранние сроки.
• Курение: каждая сигарета ускоряет секрецию соляной кислоты и нарушает заживление.

Профилактика: как «перенести» обострение

1. Режим питания: 5–6 раз в день каждые 3–4 часа, малые порции (до 150 г), последний приём, за 3 часа до сна.
2. Диета: отварное, тушёное, паровое; температура 40–50 °C; исключить газировку, цитрусы, шоколад.
3. Контроль H. pylori: ежегодный тест на инфекцию (уреазный дыхательный тест или фекальный антиген).
4. Плановая ФГДС: при наличии язв — каждые 6–12 месяцев, при ремиссии, раз в 1–2 года.
5. Снижение стресса: сон ≥7 ч, прогулки, дыхательные практики, при необходимости — лёгкие анксиолитики по назначению врача.

«Красные флаги»: немедленное обращение за помощью

• Резкая «опоясывающая» боль в верхней половине живота
• Рвота «кофейной гущей» или кровью ярко-красного цвета
• Чёрный дегтеобразный стул (мелена)
• Обмороки, падение АД, бледность кожных покровов

При появлении этих симптомов не ждите «лучших времён» — возможно прободение язвы или массивное кровотечение. Состояние переходит в стадию осложнений в течение суток.

«Расписание» диагностики и лечения

Первичный визит к врачу

• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — золотой стандарт диагностики.
• Тесты на H. pylori (дыхательный, фекальный, биопсия).
• Общий анализ крови (оценка анемии), коагулограмма, биохимия.

Стандартная схема эрадикации H. pylori (10–14 дней)

1. ППИ (омепразол 20 мг 2 р/суть или аналоги)
2. Амоксициллин 1 г × 2 р/суть
3. Кларитромицин 500 мг × 2 р/суть или метронидазол 500 мг × 2 р/суть (при резистентности)

Период заживления язвы

• День 1–3: строгий пост или щадящая диета, госпитализация при обострении (7–8 суток).
• День 4–14: переход на механически и химически щадящую диету № 1.
• 2–4 неделя: постепенное расширение рациона, контрольная ФГДС на 6–8 неделе.

Контакты для обращений

Экстренная помощь

При подозрении на прободение язвы или кровотечение звоните в скорую помощь 112 или 103.