Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — это государственный список лекарств, которые обязательно должны быть доступны в аптеках и оплачиваются за счёт ОМС․ Однако случаются ситуации, когда пациенту требуется препарат, не входящий в ЖНВЛП․ В таких случаях решение принимает врачебная комиссия (ВК) медицинской организации․ В этой статье мы расскажем, как правильно оформить обращение, какие документы нужны и куда жаловаться при отказе․

Что такое ЖНВЛП и зачем нужна врачебная комиссия

ЖНВЛП — это государственный перечень, утверждаемый распоряжением Правительства РФ (последняя редакция — Распоряжение № 3867-р от )․ Препараты из этого списка:

• регулируются по цене;
• обеспечиваются бесплатно по ОМС;
• обязательно должны быть в наличии в аптеках․

Если же врач считает, что пациенту необходим препарат вне списка ЖНВЛП, он должен инициировать заседание врачебной комиссии․ Комиссия может назначить препарат по следующим основаниям:

• индивидуальная непереносимость препаратов из ЖНВЛП;
• жизненные показания (например, онкология, редкие заболевания);
• отсутствие аналогов в перечне․

Порядок получения лекарства вне ЖНВЛП

Шаг 1: Обратиться к лечащему врачу

Пациент или его законный представитель должен обратиться к лечащему врачу с просьбой назначить необходимый препарат․ Врач оценивает показания и решает, нужно ли направление на заседание ВК․

Шаг 2: Подать заявление на заседание ВК

Заявление подаётся на имя руководителя медицинской организации в свободной форме․ В нём указываются:

• ФИО пациента;
• диагноз;
• название препарата;
• основания назначения (например, непереносимость аналогов из ЖНВЛП)․

Шаг 3: Заседание врачебной комиссии

Комиссия должна собраться в течение 5 рабочих дней с момента подачи заявления․ В состав ВК входят:

• заместитель главного врача по медицинской части;
• лечащий врач;
• фармаколог или клинический фармаколог;
• при необходимости — узкие специалисты (онколог, гематолог и др․)․

Шаг 4: Оформление решения

Решение ВК оформляется протоколом, который:

• подписывается всеми членами комиссии;
• вносится в медицинскую документацию пациента;
• копируется в журнал врачебной комиссии․

Шаг 5: Получение лекарства

Если препарат не входит в ЖНВЛП, но назначен по решению ВК, его закупка может быть осуществлена:

• за счёт регионального бюджета;
• через Фонд ОМС (если препарат указан в клинических рекомендациях);
• по тарифу сверх объёма (если препарат не входит в стандарты, но жизненно необходим)․

Образец заявления в врачебную комиссию

Образец заявления:

Руководителю ГБУЗ «Городская клиническая больница №1»
От: Ивановой Марии Сергеевны
Пациент: Иванов Иван Иванович, г․р․
Диагноз: Рак молочной железы, стадия III
Препарат: Трастузумаб эмтанзин (Энхерту)
Основание: отсутствие эффекта от препаратов из ЖНВЛП, индивидуальные показания по результатам биопсии․

Прошу назначить препарат Трастузумаб эмтанзин по решению врачебной комиссии․ Приложения: выписка МКБ, заключения специалистов, анализы․

Подпись: _______________

Что делать при отказе врачебной комиссии

Если врачебная комиссия отказала в назначении препарата, пациент может:

• Подать повторное заявление через 6 месяцев (согласно письму Минздрава);
• Обжаловать решение в суде;
• Обратиться в Росздравнадзор (если нарушены сроки или процедура);
• Направить коллективное обращение в Минздрав РФ (пример — история с пациентками, требующими Энхерту)․

Контакты для обращений

Федеральные органы

• Министерство здравоохранения РФ
  Адрес: 127994, г․ Москва, Рахмановский пер․, д․ 3
  Телефон: +7 (495) -27-24-00
  Онлайн-приёмная: minzdrav․gov․ru
  E-mail: info@minzdrav․gov․ru
• Росздравнадзор
  Адрес: 127994, г․ Москва, ул․ Славянская, д․ 4, стр․ 1
  Телефон: +7 (495) -98-45-23
  Горячая линия: ###-###-####
  E-mail: info@roszdravnadzor․ru
• Фонд ОМС России
  Адрес: 109074, г․ Москва, ул․ Крутицкий Вал, д․ 14
  Телефон: +7 (495) -33-11-01
  E-mail: info@tfoms․ru

Общественные организации

• Движение против рака
  E-mail: info@stoprak․ru
  Сайт: stoprak․ru
• Всероссийский союз пациентов
  Телефон: ###-###-####
  E-mail: info@patientsunion․ru

Региональные контакты

Для получения информации о врачебных комиссиях в вашем регионе обратитесь в:

• Территориальный фонд ОМС вашего региона;
• Департамент здравоохранения субъекта РФ;
• Общественный совет при региональном Минздраве․

Полезные ссылки

• Письмо Минздрава РФ от № 31-2/И/2-2076
• Перечень ЖНВЛП (КонсультантПлюс)
• Как оформлять решение ВК в стационаре

Важно помнить

Отсутствие препарата в ЖНВЛП не является основанием для отказа в лечении․ Главное, правильно оформить решение врачебной комиссии, сохранить все протоколы и не бояться отстаивать своё право на жизненно необходимое лекарство․