Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это не просто трудности с концентрацией и повышенная двигательная активность. Это состояние «тянет» за собой целый «поезд» сопутствующих (коморбидных) заболеваний и нарушений. Ниже приведено «расписание» наиболее часто встречающихся «остановок», отсортированных по возрастным группам и системам организма.
Пренатальный и перинатальный «маршрут»
- Пренатальное воздействие: приём матерью алкоголя, никотина, наркотиков, лекарств-антагонистов.
- Перинатальные осложнения: гипоксия, инфекции, родовые травмы.
- Семейный анамнез: наличие СДВГ или других психических расстройств у родственников.
Детство: «первая пересадка»
Неврологические и психические коморбидности
- Тревожные расстройства – до 30 % детей с СДВГ.
- Депрессивные симптомы – в 2–3 раза выше, чем в популяции.
- Аутистический спектр (РАС) – 15–25 % детей с СДВГ имеют коморбидный диагноз РАС.
- Расстройства обучения: дислексия, дисграфия, дискалькулия.
- Тики и синдром Туретта.
- Эпилепсия – риск повышается в 2–4 раза.
Соматические нарушения
- Ожирение и избыточный вес – ассоциация обусловлена нарушением регуляции питания и гиподинамией.
- Аллергические заболевания – бронхиальная астма, атопический дерматит.
- Сниженный иммунитет – чаще ОРВИ, ангины, синуситы.
- Нарушения сна – задержка сна, бессонница, апноэ.
- Нарушения зрения и слуха – косоглазие, снижение остроты зрения, хронический средний отит.
Подростковый возраст: «вторая пересадка»
- Рисковое поведение: курение, алкоголь, раннее начало половой жизни.
- Травматизм – в 2,5 раза чаще получают травмы из-за импульсивности.
- Проблемы с питанием: булимия, компульсивное переедание.
- Сниженная посещаемость и академическая неуспеваемость – риск незавершённого образования.
Взрослая жизнь: «конечная станция»
Психические расстройства
- Депрессия – до 50 % взрослых с СДВГ.
- Тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство, ПТСР, панические атаки.
- Расстройства личности: эмоционально-неустойчивое, антисоциальное.
- Зависимости: алкоголь, никотин, психоактивные вещества.
- Риск деменции – в 3 раза выше, чем у контрольной группы.
Соматические заболевания
- Метаболический синдром: ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа.
- Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, ИБС.
- Заболевания дыхательной системы: астма, синдром обструктивного апноэ сна.
- Гастроэнтерологические расстройства: синдром раздражённого кишечника, язвенная болезнь.
- Болезни опорно-двигательного аппарата: сколиоз, плоскостопие (из-за гиподинамии).
Диагностические инструменты для выявления «состава поезда»
- Опросник ADHD Rating Scale – оценка симптомов по ответам родителей и учителей.
- Шкала Вандербильта (Vanderbilt Assessment Scale) – выявляет СДВГ и коморбидные расстройства.
- Клиническое обследование: невролог, психиатр, эндокринолог, ЛОР, окулист, сомнолог.
- Лабораторные и инструментальные методы: ЭЭГ, МРТ головного мозга, анализы на гормоны щитовидной железы, глюкозу, липиды.
Профилактика и лечение: «путевой лист»
- Мультимодальная терапия (MTA-протокол):
- Медикаментозное лечение (метилфенидат, амфетамины, атомоксетин).
- Психосоциальные интервенции: поведенческая терапия, обучение родителей и учителей.
- Образовательные меры: индивидуальный учебный план (ИУП), удлинение времени на экзаменах.
- Коррекция образа жизни:
- Регулярный сон (7–9 часов).
- Сбалансированное питание, ограничение быстрых углеводов и трансжиров;
- Физическая активность минимум 60 минут в день.
- Скрининг и лечение коморбидностей:
- Ежегодные осмотры психиатра и эндокринолога.
- Контроль массы тела, глюкозы, липидов.
- Приём у сомнолога при подозрении на апноэ.
Контакты для обращений
Москва
- Федеральный центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко – +7 (495) -45-00-00
- Научный центр психического здоровья детей и подростков РАН – +7 (499) -90-35-00
- Клиника «Будь Здоров» (детское отделение СДВГ) – +7 (495) -75-75-75
Санкт-Петербург
- НМИЦ им. Алмазова (отделение психиатрии и медицинской психологии) – +7 (812) -36-33-33
- Детская городская больница № 19 (кабинет СДВГ) – +7 (812) -42-20-20
Онлайн-консультации
- Ассоциация помощи детям с СДВГ – https://www.adhd-russia.ru
- Телеграм-канал «СДВГ Дружба» – @adhd_friends
- Фонд «Разум и сердце» (бесплатные вебинары) – https://www.mind-heart.ru
Телефон доверия (круглосуточно):
8-800-2000-122 – Единая всероссийская линия помощи детям, подросткам и их родителям.
Важно помнить
Раннее выявление СДВГ и сопутствующих заболеваний, своевременная мультимодальная терапия и регулярное наблюдение специалистов позволяют существенно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни как ребёнка, так и взрослого. Не откладывайте обращение за помощью!